1. Каково значение УЗИ щитовидной железы в диагностике узловых образований щитовидной железы?
Во-первых, УЗИ щитовидной железы может подтвердить наличие узла щитовидной железы, который обычно можно обнаружить с помощью ультразвука, если узел невозможно достать рукой. Во-вторых, он также может определить размер, количество, расположение в щитовидной железе, текстуру (солидная или кистозная), форму, границы, наличие кальцификатов, кровоснабжение и связь с окружающими тканями узла. Наконец, он также может выявить наличие увеличенных лимфатических узлов в области шеи, а также размер и форму лимфатических узлов. Если при УЗИ обнаруживается: чисто кистозный узелок, или узелок с множественными мелкими пузырьками, занимающими более половины объема узла, с губчатыми изменениями. Этот результат является почти убедительным для доброкачественного диагноза. Заключение УЗИ может считаться доброкачественным, если оно содержит.
(1) обильное и нарушенное кровоснабжение внутри узелка.
(2) неравномерный рисунок и плохо очерченные узелки.
(3) микрокальцификаты, диффузные точечные или кластерные кальцификаты внутри узелка.
(4) Аномальные ультразвуковые изображения шейных лимфатических узлов, такие как округлые лимфатические узлы, неровные или размытые границы, неравномерная внутренняя эхогенность, кальцификаты внутри узлов и плохо демаркированная дермальная медулла. В этих случаях вероятность развития рака щитовидной железы несколько повышается. Необходимо всестороннее суждение опытного врача.
2. Что делать, если обнаружен узел щитовидной железы?
Если обнаружен узел щитовидной железы, необходимо обратиться к эндокринологу. Во-первых, подробный анамнез поможет определить природу узелка. Большинство узлов щитовидной железы могут спокойно жить вместе с щитовидной железой, не увеличиваясь и не увеличиваясь значительно; узлы с симптомами гипертиреоза, такими как паника, боязнь жары и повышенное потоотделение, могут быть высокофункциональными аденомами или ранними стадиями тиреоидита Хашимото или подострого тиреоидита; узлы с симптомами гипотиреоза, такими как боязнь холода, слабость и отеки, обычно являются поздними стадиями подострого тиреоидита или тиреоидита Хашимото; узлы с историей радиационного облучения шеи в детстве более вероятны как злокачественные. Узелки с историей облучения шеи в детстве имеют высокие шансы быть злокачественными; узелки с семейным анамнезом рака щитовидной железы имеют высокий уровень злокачественности; и узлы, присутствующие в течение многих лет, следует считать злокачественными, если они безболезненно и значительно увеличиваются за короткий период времени. Во-вторых, если обнаружен узелок, следует провести некоторые необходимые лабораторные исследования, включая функцию щитовидной железы и аутоантитела щитовидной железы, чтобы определить функцию узла. Кроме того, при подозрении на злокачественность узлов щитовидной железы следует проводить тонкоигольную аспирацию для патологического исследования. Наконец, очень важно регулярное наблюдение. УЗИ щитовидной железы каждые шесть месяцев позволяет сравнить размеры и изменения узлов и является очень ценным в определении доброкачественности или злокачественности узлов щитовидной железы.
3. В каких случаях следует проводить тонкоигольную аспирационную цитологию?
В настоящее время лучшим способом отличить доброкачественные и злокачественные узлы щитовидной железы является тонкоигольная аспирационная цитология (FNA), проводимая с помощью ультразвука. Однако многие пациенты с узлами щитовидной железы не могут быть обследованы методом ФНК. ФНК проводится в основном при узлах диаметром ≥1 см и при узлах, которые не очень большие, но имеют
(1) ранее проводилась лучевая терапия на голову и шею.
(2) Семейный анамнез медуллярного рака щитовидной железы.
(3) Возраст <20 лет или >70 лет.
(4) Быстрорастущие узелки.
(5) твердые конкреции с нечеткими границами.
(6) неподвижность узла.
(7) наличие увеличенных шейных лимфатических узлов.
(8) Осиплость, кашель, дисфагия, одышка и т.д.
Очень тонкая игла используется для аспирации ткани щитовидной железы для цитологического исследования. Это золотой стандарт для предоперационной дифференциации доброкачественных и злокачественных узлов щитовидной железы, а также эффективный метод диагностики и дифференциальной диагностики многих заболеваний щитовидной железы. Тонкоигольная аспирация выполняется путем отсасывания, и аспирированная ткань скрывается в сердцевине благодаря отрицательному отсасыванию, чтобы она не вытекала и не загрязняла другие слои ткани. На сегодняшний день не было сообщений об имплантации опухоли в канал иглы, поэтому нет необходимости беспокоиться о распространении опухоли в результате пункции. В нашем отделении УЗИ для обследования узлов щитовидной железы в основном используется пункция под контролем УЗИ, что является более безопасным и точным в диагностике.
4. Какие существуют методы лечения доброкачественных узлов щитовидной железы?
Не все узлы щитовидной железы нуждаются в лечении. Упомянутые ранее тесты могут помочь врачу отличить узлы, требующие лечения, от тех, которые не требуют вмешательства и за которыми можно только наблюдать. Существует несколько вариантов лечения: медикаменты, хирургия, изотопы, инъекции безводного спирта. Выбор метода лечения зависит от конкретного случая и иногда может быть изменен, например, в случае пациента, который сначала находится под наблюдением только через регулярные промежутки времени из-за быстрого роста узлов или кальцификации, а затем ему требуется операция. Хирургическое лечение рекомендуется в следующих ситуациях.
1. при быстром росте, высоком подозрении на злокачественность и подтвержденной пункцией злокачественности.
2, при больших узелках и наличии симптомов локального давления, явно связанных с узелком, когда нехирургическое лечение неэффективно
3. узлы при комбинированном гипертиреозе. В заключение, окончательный план лечения формулируется после взвешивания всех «за» и «против» и после тщательного общения с пациентом.