В 1984 году французские ученые, такие как Galibert, впервые применили чрескожную вертебропластику (PVP) для лечения шейного спондилолистеза с хорошим обезболиванием, а в 1987 году впервые сообщили об этой технике, а в 1990 году предложили использовать эту технику для лечения миеломы, метастазов и остеопоротических переломов, и таким образом техника PVP стала широко применяться.
В настоящее время PVP с задней кифопластикой (PKP) в подавляющем большинстве случаев используется для лечения компрессионных переломов позвонков, вызванных различными причинами, со следующими распространенными основными заболеваниями.
① Остеопороз: Поскольку более половины пожилых людей старше 60 лет имеют различную степень остеопороза, в последние годы лечение PVP и PKP в основном применяется для лечения компрессионных переломов, вызванных остеопорозом;
②Метастатические опухоли;
③Миелома;
④ инвазивная гемангиома;
⑤ травматические компрессионные переломы.
Принято считать, что абсолютных противопоказаний к PVP и PKP не существует, а относительными противопоказаниями являются.
① компрессия позвонков более 75%;
(ii) разрывные переломы или вовлечение задней границы тела позвонка;
(iii) остеогенные метастазы;
④ Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания или плохое физическое состояние, не позволяющее перенести операцию.
Эффективность PVP и PKP в основном отражается в следующих аспектах.
① облегчение или снятие боли и значительное улучшение качества жизни пациентов.
② Восстановление высоты тела позвонка в различной степени.
③ Коррекция деформации задней выпуклости.
④Излечение большинства гемангиом. Среди них наиболее очевидным является улучшение болевых симптомов, особенно при свежих остеопоротических компрессионных переломах, где эффективность составляет 90-100%.
Частота осложнений между PVP и PKP очень низкая, около 0-10%, и в основном наблюдается в следующих областях.
(1) Утечка костного цемента, которая встречается наиболее часто. Утечка вызвана прорывом пункционной иглы через внутренний край педикулы или задний край тела позвонка, чрезмерным введением костного цемента, слишком тонким слоем костного цемента и т.д. Большинство из них не вызывают явных симптомов, но некоторые из них могут вызвать нейротермическую травму или симптомы сдавливания спинного мозга и нервных корешков, поэтому при значительной утечке и явных симптомах необходимо провести операцию по удалению костного цемента.
Термическое повреждение нервного корешка, вызванное в основном утечкой костного цемента, случается реже и в основном вызывает кратковременное усиление боли, которое, как правило, можно облегчить с помощью соответствующих лекарств.
③ Легочная эмболия встречается редко и в основном вызвана утечкой костного цемента.
По сравнению с PVP, частота утечки цемента значительно ниже, поскольку первый формирует полость за счет расширения баллона, а давление введения ниже.