Узел щитовидной железы — это масса или массы аномальной структуры ткани в щитовидной железе, возникающие по различным причинам. Чаще всего встречается у женщин, распространенность узлов щитовидной железы, полученных при пальпации, составляет 3-7%; при ультразвуковом исследовании обнаруживается примерно 20-76%; распространенность рака щитовидной железы в узлах щитовидной железы составляет 5-15%. Однако по мере того, как люди все больше заботятся о своем здоровье, растет необходимость лечения некоторых доброкачественных узлов щитовидной железы (например, тех, которые имеют сопутствующие симптомы, тех, которые клинически считаются злокачественными, тех, у кого высокий риск рака щитовидной железы, тех, чей внешний вид или беспокойство мешают нормальной жизни).
Проходят ли узлы щитовидной железы сами по себе?
Большинство доброкачественных нефункционирующих узлов продолжают расти, особенно солидные; судьба большинства узлов неизвестна, но некоторые из них могут стать злокачественными.
Какие анализы необходимы при узле щитовидной железы?
Анализ крови для проверки функции щитовидной железы; анализ мочи на йод для проверки потребления йода пациентом; УЗИ щитовидной железы для проверки количества, расположения и размера узлов, а также для определения злокачественности узлов; ядерный тест и тонкоигольная аспирационная биопсия для определения злокачественности узлов щитовидной железы, если это необходимо.
Каковы варианты лечения узлов щитовидной железы, их преимущества и недостатки?
Недостатки заключаются в том, что узлы щитовидной железы не исчезают сами по себе, большинство узлов продолжают расти, а некоторые из них имеют риск злокачественного перерождения, влияют на эстетический вид пациента и вызывают беспокойство.
2. Терапия подавления гормонов щитовидной железы (левотироксин): преимущество заключается в экономичности и отсутствии рисков, связанных с инвазивным лечением; недостаток заключается в низкой эффективности, и у некоторых пациентов после прекращения приема препарата узлы, уменьшившиеся в размерах, могут снова вырасти.
3. хирургия: преимуществом является возможность радикального иссечения злокачественных узлов; недостатком — высокий риск послеоперационного кровотечения, гематомы и повреждения нервов, а также большой хирургический рубец, который влияет на эстетический вид.
4. Терапия радиоактивным йодом: Преимуществом является отсутствие риска, связанного с инвазивным лечением; недостатком — риск лучевого поражения и гипотиреоза.
5. Минимально инвазивное лечение.
① Алкогольная интервенционная терапия: преимущество в том, что она экономична, менее инвазивна и быстрее восстанавливается; недостаток в том, что она подходит только для кистозных узлов и склонна к рецидивам, требующим многократного лечения.
②Тепловая абляционная коагуляционная терапия: преимуществами являются меньшая травматичность, отсутствие рубцов, быстрое восстановление и точная эффективность; недостатком является то, что она не подходит для узлового зоба III степени.
Как работает микроволновая термоаблационная коагуляционная терапия?
Игла для микроволновой абляции вводится в очаг поражения под ультразвуковым наведением, вызывая коагуляционный некроз ткани очага посредством высокотемпературного нагрева, а некротическая ткань в конечном итоге поглощается организмом, таким образом достигается минимально инвазивная локальная инактивация очага поражения.
Коагуляционная терапия микроволновой термической абляции узлов щитовидной железы подходит для следующих случаев.
① Доброкачественные узлы щитовидной железы более 1 см в диаметре.
(ii) Значительный рост узелков (увеличение объема более чем на 50% в течение 1 года или по крайней мере 2 линии диаметра, которые увеличились более чем на 20% и более чем на 2 мм).
(iii) наличие у пациента симптомов, существенно связанных с узлом (например, ощущение инородного тела, дискомфорт или боль в шее).
④ узелок значительно выпуклый, влияет на эстетический вид и требует лечения
⑤ Пациент испытывает чрезмерные идеологические опасения, которые влияют на нормальную жизнь, и отказывается от клинического наблюдения.
(6) Автономные функциональные узлы, вызывающие симптомы гипертиреоза.
Относительные противопоказания: узлы с солидным компонентом размером более 3 см (требующие фракционной абляции).
Противопоказания включают: нарушение функции голосовых связок на противоположной стороне поражения, тяжелые нарушения механизма коагуляции, тяжелые сердечно-легочные заболевания.
Каковы осложнения микроволновой термоаблационной коагуляции узлов щитовидной железы и их лечение?
1. ощущение жжения и боль в шее: более распространенное осложнение, иногда иррадиирующее в голову, зубы, оба плеча и грудь, обычно возникает интраоперационно и облегчается сразу же при уменьшении мощности или прекращении лечения, без применения обезболивающих препаратов.
2, лихорадка: редко, в основном из-за реакции организма на высокую температуру микроволновой печи и поглощение тепла из некротических тканей, симптоматическое лечение может утихнуть.
3, экстратиреоидная гематома: частота встречаемости около 2,1%, в основном исчезает в течение 1 месяца.
4. травма возвратного гортанного нерва: более серьезное осложнение с частотой от 1,3% до 3,3%, которого можно избежать, проводя интраоперационную беседу с пациентом и поэтапную абляцию.
5. нарушения функции щитовидной железы: редкие и легкие, не требуют медикаментозного лечения, обычно обнаруживаются в течение одной недели и нормализуются через месяц.
6.Другие осложнения: редко, такие как инфекция, повреждение важных структур (включая кожу гортани, трахеи, пищевода, кровеносных сосудов и т.д.).
Каков эффект лечения узлов щитовидной железы с помощью микроволновой термоаблационной коагуляции? Сколько дней необходимо провести в больнице?
Микроволновая абляция узлов щитовидной железы под ультразвуковым наведением является безопасным и эффективным методом с конечным уровнем поглощения поражения 84,11±14,93%. Обычный срок пребывания в больнице составляет от 3 до 5 дней.