Вывихи лодыжек, которые почти чаще всего встречаются в ортопедической неотложной помощи, составляют примерно 25% травм скелетно-мышечной системы, подавляющее большинство из которых — повреждения боковых связок. Без систематического лечения могут возникать повторные вывихи лодыжки и развиваться хроническая нестабильность лодыжки, что делает ее одной из самых распространенных спортивных травм. Основными проявлениями являются нестабильность голеностопа (например, чувство страха при ходьбе по неровной поверхности и т.д.) и/или боль и болезненность в голеностопе. Как вправить вывих голеностопного сустава? Отдых: прекратите ходить и дайте травмированной области отдохнуть, чтобы уменьшить дальнейшее повреждение; лед: снизьте температуру травмированной области, чтобы уменьшить воспалительную реакцию и мышечный спазм, а также снять боль и отек. Прикладывайте лед на 10-20 минут за раз, 3 раза в день или чаще, стараясь не прикладывать лед непосредственно к больному месту, а обернуть его влажным полотенцем, чтобы избежать обморожения. Лед следует прикладывать только в течение 48 часов после травмы. Компрессия: Оберните травмированную лодыжку эластичным бинтом и оказывайте соответствующее давление, чтобы уменьшить отек. Будьте осторожны, не оказывайте чрезмерного давления, так как это может усилить отек и ишемию в конечности, расположенной дальше от места наложения обертывания. Подъем: Поднимите конечность выше сердца, чтобы увеличить венозный и лимфатический возврат, уменьшить отек и способствовать восстановлению. Имеющиеся данные рекомендуют назначение НПВС только для контроля боли и воспалительной реакции. Стоит отметить, что нет четких доказательств в пользу применения всех наружных лекарственных средств и манипуляционных растираний для пересмотра. Фаза 2, недели 2-3, постепенно восстанавливает подвижность, силу и гибкость сустава; Фаза 3, в течение следующих нескольких недель — месяцев, постепенно начинается возвращение к занятиям спортом, начиная с видов спорта, не требующих скручивания голеностопного сустава, и в конечном итоге возвращаясь к занятиям спортом. Международные исследования показали, что 80-85% пациентов хорошо восстанавливаются при различных консервативных методах лечения. Однако более чем у 15% пациентов развивается хроническая нестабильность голеностопного сустава, с остаточной неустранимой болью в голеностопе и нестабильностью сустава. Принятый в мире протокол реабилитации в основном составляет 12 недель в качестве курса лечения (3 месяца), что означает, что 12 недель консервативного лечения должны быть эффективными, и наоборот, если это не так, может потребоваться дальнейшее обследование и лечение; восстановление повреждения тканей после 6 месяцев менее вероятно. Например, если повреждение нерва не восстанавливается через 6 месяцев, то требуется освобождение нерва или функциональная реконструкция; перелом, который не заживает через 6 месяцев, известен как костная дисгармония и т.д. Это особенно актуально для восстановления плохо заживающих мягких тканей, таких как связки и хрящи. Поэтому мы рекомендуем пациентам с первым вывихом лодыжки после исключения переломов провести тщательную оценку и формальное консервативное лечение, а пациентам с болью/неподвижностью/дискомфортом после 6 месяцев консервативного лечения, в зависимости от симптомов, показано раннее дальнейшее лечение, включая операцию. Хирургические подходы Восстановление связок, реконструкция связок. С развитием медицинских технологий стало возможным минимально инвазивное артроскопическое лечение повреждений связок голеностопного сустава, что дает возможность более быстрого восстановления пациентов с нестабильностью голеностопного сустава. Если консервативное лечение неэффективно, а пациенты, которым требуется хирургическое лечение, просто отказываются от операции, состояние может усугубиться, а сроки лечения затянуться. Чем больше времени прошло с момента травмы связок голеностопного сустава, тем серьезнее повреждение хряща в голеностопном суставе; чем дольше и чаще растяжение связок голеностопного сустава, тем серьезнее рассасывание связок, так что возможность сшивания связок теряется во время операции и может быть проведена только реконструктивная операция; чем дольше и чаще растяжение связок голеностопного сустава, тем серьезнее другие сопутствующие повреждения, включая хрящ, свободные тела, разделение нижней большеберцовой кости, синовит, избыточность кости и другие повреждения, так что хирургическая операция Результат. Хотя операция не является панацеей, чаще всего оперативное хирургическое лечение может привести к лучшему восстановлению спортивных функций! Консультация со специалистом и тщательная оценка функции голеностопа важны для понимания состояния и дальнейшей разработки плана лечения. Нестабильность голеностопа обычно проявляется положительным тестом переднего выдвижного ящика, а также положительным тестом наклона таранной кости, что также может быть продемонстрировано на ортогональных инверсионных стресс-пленках голеностопа, в дополнение к МРТ, которая может помочь в определении разрыва связок. Обследование на более поздних стадиях более полезно для определения стабильности голеностопного сустава. Кроме того, изометрическое тестирование силы мышц и сенсорное тестирование баланса могут быть полезны при оценке силы мышц вокруг голеностопного сустава для облегчения разработки программы реабилитации и оценки ее эффективности. Рекомендации для пациентов с вывихами лодыжек: принцип раннего риса, своевременной консультации со специалистом, стандартизированного лечения и дальнейшего обследования и лечения для пациентов с вывихами лодыжек, которые не отвечают на консервативное лечение более 6 месяцев, чтобы избежать более серьезных последствий!