Для пациентов с травмой спинного мозга, перенесших операцию в острой фазе более месяца, важно обращать внимание на нормальный диапазон движения суставов и эффективный функциональный диапазон движения при выполнении пассивных движений в суставах, чтобы избежать влияния на стабильность структуры позвоночника. Нормальный диапазон абдукции бедра составляет 45 градусов, а эффективный диапазон движения — 20 градусов. Структурные характеристики тораколюмбального сегмента (обычно называемого грудным 12 — поясничным 1 или грудным 11 — поясничным 1 позвонком): ① Тораколюмбальный сегмент становится точкой перехода между активными поясничными позвонками и неподвижными грудными позвонками, и здесь легко концентрируется напряжение от деятельности туловища; ② Грудные позвонки физиологически выступают назад, а поясничные позвонки физиологически выступают вперед. (3) Ориентация суставной поверхности суставной выемки в грудопоясничном сегменте. Смещение мелких суставов сосредоточено в трех плоскостях, причем 52% из них — в грудной 11-12. Угол сгибания бедра также может влиять на физиологическую кривизну грудопоясничного отдела позвоночника, поэтому важно понимать внутреннюю фиксацию позвоночника и при необходимости проконсультироваться с хирургом, оперировавшим позвоночник пациента. Основная цель пассивного движения суставов — избежать контрактур суставов. В случае переломов нижней части грудной клетки сгибание бедра и колена должно контролироваться, чтобы быть безболезненным и не вызывать движения поясничного отдела позвоночника (Практическая реабилитационная медицина [пересмотрено]). Конечно, только при адекватном сгибании бедра (на уровне или выше 90 градусов) и разгибании мышц Северного канатика (упражнениям на втягивание нужно уделять особое внимание) пациент может самостоятельно сидеть в кровати, что является основой для всех видов тренировок по переносу. Однако сгибание нижних конечностей вперед не должно превышать 45 градусов. Тип перелома и тип самой фиксации позвоночника сильно влияет на то, когда можно будет сидеть. Например, сидеть для реабилитации обычно нужно более месяца, если у пациента задний подход к внутренней фиксации, или на две недели раньше, если пациент подходит и у него торакоскопический подход к внутренней фиксации, но и в том, и в другом случае на ранних этапах следует использовать защитный бандаж. Чрезмерные движения во время тренировки подвижности суставов также повлияют на баланс позвоночника. Поэтому пациенты с травмой спинного мозга должны как можно раньше выполнять упражнения на диапазон движений и изометрические упражнения, чтобы предотвратить повторную травму.