Остеопороз — это многофакторное системное заболевание скелета, характеризующееся потерей костной массы и разрушением микроструктуры кости, что часто приводит к переломам. Еще более 50 лет назад было установлено, что риск развития остеопороза значительно повышается у пациентов с травмой спинного мозга (ТПС). Являясь серьезным осложнением после травмы спинного мозга, остеопороз не только ложится тяжелым финансовым бременем на семью пациента, но и серьезно затрудняет процесс его выздоровления и повышает смертность. В последние годы были проведены сотни исследований, посвященных изучению взаимосвязи между травмой спинного мозга и остеопорозом, однако ни одно из них не дало фундаментальных результатов, а многие выводы противоречат друг другу. В данной статье мы рассмотрим следующие аспекты. В последние годы при изучении остеопороза после ТЧМТ все большее внимание уделяется исследованию механических свойств кости. Установлено, что сила растяжения, напряжение изгиба, ударная вязкость, величина релаксации напряжений, ползучесть, а также силы сжатия, кручения и сдвига в бедренной и большеберцовой костях пациентов после ИБС значительно снижены. Ударная вязкость, сила сжатия и сила сдвига позвонков также значительно снижены, а коллагеновые волокна являются чрезвычайно важным фактором, влияющим на механические свойства. После травмы спинного мозга из-за снижения BMD часть костных трабекул была разрушена, что изменило направление расположения коллагеновых волокон, привело к релаксации напряжений и уменьшению ползучести, содержание коллагена в кости уменьшилось, способность механической опоры обеспечивать каркас для минерализации кости снизилась, поэтому соли кальция не могли откладываться и минерализоваться, что привело к потере кости и снижению биомеханических свойств. потере костной массы и снижению биомеханической прочности кости. Мышцы передают нагрузку на кость, и после инсульта в мышцах происходит ряд гистохимических и метаболических изменений ферментов, чтобы напрячься в условиях сниженной активности, они становятся атрофичными и развивают фенотип, склонный к усталости, а потеря нагрузки на мышцы и снижение механической стимуляции значительно способствуют деминерализации кости. Было показано, что если электростимуляция парализованных мышц поддерживается на определенном физиологическом уровне, то это, вероятно, уменьшает снижение BMD после SCI. У параплегических пациентов со спастическим параличом снижение минерализации костной ткани было ниже, чем у параплегических пациентов с вялым параличом. Спастическое состояние характеризуется большим количеством мышц, и высокое содержание мышечной ткани может уменьшить метаболические нарушения, вторичные по отношению к ИЦН у пациентов со спастичностью, однако вопрос о том, связаны ли эти нарушения с остеопорозом, требует дальнейшего подтверждения. Мышечный спазм и напряжение в вынужденном состоянии оказывают давление на кость, что может являться защитным фактором для плотности костной ткани. Пациенты без спастичности более склонны к переломам, однако чрезмерная спастичность также может привести к переломам, например, если пациент не обладает достаточной координацией для контроля движения конечностей в инвалидном кресле. до степени увеличения вероятности травмы. Существует предположение, что состояние анкилоза может оказывать двоякое влияние на скелет: низкая спастичность полезна, а высокая — вредна. Женщины более склонны к остеопорозу, чем мужчины, что связано со снижением уровня эстрогена и уменьшением активности в постменопаузе.