Спастичность является одним из наиболее распространенных осложнений у пациентов с травмой спинного мозга. По статистике, более 120 млн. человек в мире страдают спастичностью, и более половины из них нуждаются в лечении. Исследование Sköld на 354 пациентах с травмой спинного мозга показало, что от 12% до 37% пациентов с травмой спинного мозга страдают спастичностью, а другие исследователи обнаружили, что доля спастичности у пациентов с хроническими повреждениями спинного мозга (через год после травмы) достигает 65%-78%. В Китае Chen Jun обнаружил, что спастичность встречается в 12 случаях (66,7%) из 18 пациентов с травмой спинного мозга. После травмы спинного мозга пациенты со спастичностью теряют избирательный двигательный контроль, имеют аномальную позу в положении сидя, нарушения переноса и равновесия, трудности при ходьбе. Кроме того, спастичность, осложняющая состояние пациентов после травмы спинного мозга, повышает сложность сестринского ухода, увеличивает медицинские расходы и может привести к вторичной госпитализации из-за спастичности. По данным Paker et al., 25% вторичных госпитализаций были вызваны спастичностью, что сравнимо с осложнениями, приводящими к вторичной госпитализации в других случаях. По данным Paker et al., 25% вторичных госпитализаций вызваны спастичностью, которая является наиболее частой причиной повторной госпитализации у пациентов с травмой спинного мозга по сравнению с другими осложнениями, приводящими к вторичной госпитализации. Спастичность после травмы спинного мозга представляет собой сложный патофизиологический феномен, механизм которого до конца не изучен. Большинство ученых считают, что миоспазм после травмы спинного мозга может быть следствием повреждения нисходящего двигательного пути ствола головного мозга и что наличие спастичности может наблюдаться при поражении любого уровня этого пути. Миоспазм представляет собой форму сопротивления пассивному сгибанию и разгибанию конечности и вызывается рефлексом растяжения мышцы, который может возникать вследствие ослабления тормозных влияний на нисходящие сегменты или нарушений нейронного контроля за сокращением мышцы. В норме скелетная мышца мышечного веретена получает иннервацию от переднего рога спинного мозга γ-двигательными нейронами, рецепторы мышечного веретена чрезвычайно чувствительны к мышечному растяжению, при пассивном растяжении или возбуждении γ-двигательных нейронов, вызванном сокращением мышечного веретена, по афферентным нервам рецептора, через задний корешок импульс поступает в серое вещество спинного мозга, а с передним рогом и γ-двигательным нейроном образует возбуждающие синапсы, а затем по α-волокнам выходит из спинного мозга, вызывая сокращение скелетной мышцы. Сокращение. Быстропроводящие Ia-волокна проводят потенциалы действия от первичных окончаний ядра accumbens и ядровой пряди мышцы к центру, который также отвечает на тонические стимулы, и проводят их центрально по волокнам II класса. В результате эти нейроны могут активировать мышцы-сгибатели или мышцы-разгибатели и одновременно тормозить соответствующие мышцы-антагонисты. В целом спастичность возникает вследствие повышенного возбуждения альфа-моторных нейронов, вызванного повреждением нисходящего двигательного пути ствола мозга. Наиболее важная современная гипотеза предполагает, что миоспазм возникает в основном из-за ослабления центрального торможения при рефлексах, а также из-за усиления центрального возбуждения. Существует множество методов лечения миоспазма, вызванного повреждением спинного мозга, таких как лечебная физкультура, медикаментозная терапия, феноловая блокада, транскутанная электростимуляция нервов, ректальная электростимуляция и селективная ризотомия задних спинномозговых нервов. Если спастичность не удается снять медикаментозными и другими методами, может быть рассмотрена возможность хирургического вмешательства. 1-2% пациентов нуждаются в операции, которая может быть выполнена путем селективной задней ризотомии спинномозгового нерва, миелотомии и ортопедического лечения (например, селективное рассечение сухожилия, удлинение ахиллова сухожилия и т.д.). Хотя существует множество методов лечения спастичности, ни один из них не может кардинально и эффективно решить проблему боли у пациентов. Комплексные исследования, проведенные в последние годы в стране и за рубежом, показали, что физиотерапия и антиспастические препараты являются основными средствами клинического лечения спастичности после травмы спинного мозга, однако они имеют такие недостатки, как длительный курс лечения, медленное наступление эффекта, множество токсических побочных эффектов препаратов и т.д. Терапия нервными блоками дает лучший краткосрочный антиспастический эффект, но для достижения лучших результатов ее необходимо сочетать с реабилитационными тренировками. Несмотря на то, что существует множество препаратов для лечения миалгий после травмы спинного мозга, не существует лекарства, способного полностью облегчить или вылечить заболевание, а также существуют определенные ограничения в хирургическом лечении. Поскольку характерными особенностями и преимуществами китайской медицины являются макроскопическое восприятие и общая регуляция, основным принципом ее клинического назначения и медикаментозного лечения является доказательное лечение и соответствие между назначением и доказательствами. В связи с состоянием пациента, течением заболевания и физическими различиями в различных клинических проявлениях, спастический паралич для различных типов доказательств, не может использовать одно лечение, в соответствии с различными типами доказательств, чтобы выбрать соответствующее назначение, и в соответствии с состоянием доказательств с добавлением вычитания, не только уменьшить напряжение мышц, снять спастичность конечностей, но и позволить пациенту физическое состояние здоровья было улучшено, функции внутренних органов вернуться к норме, и дать полную игру их собственный потенциал для борьбы с болезнью! Это будет в большей степени способствовать восстановлению двигательной функции парализованных конечностей.