По предварительным оценкам, в Китае насчитывается более миллиона людей с травматическим повреждением спинного мозга — группа людей с различной степенью сексуальной дисфункции, чьи сексуальные потребности практически не осознаются и не удовлетворяются обществом. Этому есть три причины: 1. Китайское традиционное сознание склонно избегать вопроса секса, а неспособность людей с травмой спинного мозга (или параплегией) правильно понимать секс является одной из отличительных черт прав человека; 2. Медицина редко предоставляет технологии для услуг, связанных с сексом, особенно для людей с ограниченными возможностями; 3. Сексуальные потребности людей с травмой спинного мозга не признаются и не понимаются здоровыми людьми. Работая с большим количеством людей с травмами спинного мозга в течение длительного периода времени, мы чувствуем необходимость содействовать пониманию в обществе и представить некоторые общие знания о сексуальной реабилитации и восстановлении для людей с травмами спинного мозга. Есть ли у людей с травмами спинного мозга сексуальные желания? Первое, что необходимо прояснить, это то, что люди с травмой спинного мозга (или параплегией) имеют сексуальный аппетит. Это так же важно, как и у нормальных людей, не только психологически, но и физически, и важно сохранить семью пациента, его физическую и психическую целостность. Рассмотрим ряд статистических данных: 42% пациентов с травмами шейного и грудного отделов спинного мозга имеют рефлекторные пенильные эрекции, 21% — психогенные эрекции, 23% могут иметь успешный половой акт и 10% — эякуляцию. Результаты становятся еще лучше при использовании лекарств, сексуальных приспособлений и медицинских техник секса. Каковы некоторые способы улучшения сексуальной функции у людей с травмой спинного мозга? Для мужчин процесс сексуального возбуждения включает: психологическую потребность, сексуальное возбуждение, эрекцию полового члена и эякуляцию. Наиболее важным аспектом сексуальной функции является способность полового члена эрегировать, быть твердым и оставаться эрегированным в течение определенного времени. Следующие методы могут улучшить эректильную функцию полового члена: 1. Лекарства Существуют два основных типа лекарств, обычно используемых для улучшения сексуальной функции. Вираг и др. (1982) первыми сообщили об использовании инъекций мака в кавернозное тело полового члена для восстановления эректильной способности у пациентов с травмой спинного мозга. Эрекция наступает в течение 3-5 минут после введения препарата и может сохраняться более 60 минут. Более эффективно, если после инъекции на основание полового члена накладывается резиновый жгут, блокирующий обратный приток крови к половому члену для поддержания эрекции. Наиболее серьезным осложнением является аномально длительная эрекция, которая часто наблюдается у пациентов, принимающих комбинацию мака и фентоламина, и требует обращения в больницу. 2. Техника вакуумного всасывания В технике вакуумного всасывания используется устройство, создающее отрицательное давление, в которое помещается пенис. С помощью отрицательного давления пенис набухает, а затем с помощью резинового кольца, помещенного у корня пениса, блокируется кровоток и пенис остается эрегированным до 30 минут. Для усиления терапевтического эффекта в сочетании с вакуумной техникой могут использоваться инъекции лекарственных препаратов. 3. Хирургическая имплантация пенильного протеза Пенильный протез хирургическим путем имплантируется в полость кавернозного тела пениса. Существует два основных типа протезов: полужесткие и нежесткие. Они стали чаще использоваться с конца 1970-х годов. Большинство пациентов-мужчин с пенильными протезами могут достичь базового уровня сексуального удовлетворения для своих партнерш. 4. психологическое консультирование Поскольку сексуальные проблемы имеют чрезвычайно сильный психологический компонент. Независимо от способа лечения, необходимо эффективно общаться с пациентом, чтобы понять его требования и отношение к сексу. Если в то же время пациента можно заставить правильно понять и принять идею о том, что сексуальность является одной из отличительных черт прав человека. Пациенты и их родственники будут более сговорчивы в процессе лечения. Среди иностранцев давно существует дефицит общения на тему сексуального опыта, и значительное количество людей не имеют самых базовых понятий и знаний, поэтому существует также необходимость в том, чтобы специалисты по сексуальной реабилитации обучали людей с травмами спинного мозга знаниям и навыкам, связанным с сексом. Все вышесказанное относится в основном к мужчинам с травмой спинного мозга. Для женщин с травмой спинного мозга есть несколько моментов, которые необходимо понимать в отношении сексуальной дисфункции: менструации обычно возвращаются к норме в течение одного года в среднем на 5-6 месяцев у пациенток, а у некоторых женщин они даже способны к деторождению. Однако сама травма оказывает серьезное психологическое воздействие на пациента и на его партнера. Сенсорные нарушения в половых органах и нарушения физической активности также могут в определенной степени влиять на сексуальную жизнь и требуют применения некоторых адаптивных методов. Однако сексуальная реакция и сексуальная чувствительность не ограничивается гениталиями, сексуально чувствительными могут быть и другие области, такие как грудь, плечи, шея или губы. Если чувствительные зоны могут быть перенесены на эти участки, их все равно достаточно для стимуляции оргазма. Кроме того, женщины с генитальной чувствительностью могут быть способны удовлетворить своего партнера, несмотря на снижение или потерю генитальной чувствительности. Следует помнить об инфекциях мочевыводящих путей и травмах.