Под язвой понимается воздействие на кожу и подкожную клетчатку с определенной интенсивностью, продолжительностью определенного периода времени давления, трения или сдвига в одиночку или под совместным воздействием, обусловленное повреждением сосудистой и лимфатической систем кожи, вызванным некрозом клеток и тканей, что является характерной чертой разрыва повреждения. Этиология: 1. Прямая причина: давление, сдвиг, трение, сочетание трех факторов может вызвать окклюзию микроциркуляции, что приводит к ишемии тканей, которая, в свою очередь, вызывает воспаление и гипоксию, приводящие к некрозу тканей и образованию язв. Неотъемлемая этиология: сенсорно-моторные нарушения и нарушения сознания, неполноценное питание, неправильный уход. Язвы возникают на любом участке тела, где мягкие ткани испытывают давление, и обычно в коже на поверхности костных выступающих частей тела. Стадии развития язв: I стадия: обычно на коже костного выступа появляются красные пятна, которые не белеют при надавливании, но кожа не повреждена. II стадия: поверхностные открытые язвы с частичной потерей дермы, с сухим или блестящим розовым дном без некротических тканей; они также могут выглядеть как неповрежденная кожа или как лопнувшие пузыри с серозным содержимым. III стадия: полная потеря кожи, виден подкожно-жировой слой, но кости, сухожилия или мышцы не обнажены, может присутствовать некротическая ткань, но глубина потери ткани неизвестна; на этой стадии также могут образовываться свищи и туннели. IV стадия: полная потеря тканей с обнажением кости, сухожилия или мышцы, рана может быть покрыта некротическими тканями и корками, обычно присутствуют свищи и туннели, или даже изъязвление в глубине мышцы и опорной системы (например, фасции, сухожилия, капсулы сустава и т.д.) с остеомиелитом. Нестадийная: дефект охватывает весь слой тканей, но дно язвы фактически полностью покрыто некротической тканью и/или коркой (желтой, серой, черной, серо-зеленой или загорелой). Глубину и стадию язвы можно определить только после полного удаления некротических тканей и/или корки с обнажением дна раны. Твердый струп на пятке (сухой, плотно прилегающий, без покраснения, отека или флюктуации) является эквивалентом «естественного (биологического) защитного барьера организма» и не должен удаляться. Лечение: I. Системное комплексное лечение: улучшение питания, улучшение сердечно-легочной и почечной функции, активное лечение основного заболевания, противоинфекционное лечение, снятие мышечного спазма, не применять или с осторожностью применять некоторые препараты, не способствующие восстановлению раны, например седативные средства. Во-вторых, этиологическое лечение: 1. Устранение местного давления: регулярный поворот Q2h, перенос, смена положения; 2. Использование устройств, снижающих давление. В-третьих, лечение пролежневой раны: 1, очистка и смена лекарств; 2, хирургическое лечение. В-четвертых, реабилитационное лечение: 1, пенные повязки, 2, фототерапия (ультрафиолетовое излучение), 3, ультракороткие волны, 4, гидромассажная ванна (чистые раны при пролежневых язвах не применяются).