Рефлюкс-эзофагит (ГЭРБ) — это воспалительное поражение, возникающее в результате длительного и повторяющегося контакта нижнего отдела пищевода с содержимым желудка под воздействием различных факторов. Аномально частые эпизоды ГЭРБ вызваны в основном временным расслаблением нижнего пищеводного сфинктера и/или низким или отсутствующим давлением нижнего пищеводного сфинктера в состоянии покоя. Если рефлюкс возник и не устранен вовремя, он вызывает чрезмерное закисление пищевода и последующее повреждение слизистой оболочки. Это повреждение вызывается как действием желудочной кислоты и пепсина, так и действием желчных солей на сквамозный эпителий пищевода. Клиническими симптомами часто являются регургитация, кислотный рефлюкс, изжога, жжение и боль за грудиной, стеснение в груди, а иногда даже приступы стенокардии. Он распространен в возрастной группе 40-60 лет и особенно часто встречается в Европе и США. (1) Боль за грудиной и в верхней части живота, жгучий дискомфорт или изжога, которая может отдавать в шею, спину, плечи, уши или обе верхние руки. Она часто возникает вскоре после еды и особенно обостряется в положении лежа, при наклонах, интенсивных физических нагрузках или при употреблении фруктовых соков, аспирина и алкоголя. Ее можно облегчить, если встать в вертикальное положение или принять препарат, регулирующий кислотность. (2) Содержимое желудка может попадать обратно в пищевод и рот. Рефлюкс имеет кислый или горький вкус. Рефлюкс во время сна часто вызывает удушье и пробуждение. (3) При тяжелом рефлюкс-эзофагите или при осложненных язвах пищевода может возникнуть боль при глотании. Иногда периодическая дисфагия вызвана спазмом пищевода и часто возникает в начале приема пищи. (4) Хроническая кровопотеря при язвах пищевода может привести к анемии. Меры самопомощи 1. Лекарственная помощь ① Можно использовать морфолин или мозаприд по 1-2 таблетки 2-3 раза в день. Для повышения давления нижнего пищеводного сфинктера, ускорения опорожнения пищевода и желудка и уменьшения рефлюкса. (ii) Пероральный кислотопонижающий препарат, а также тиогликолят алюминия или карбонат алюминия магния по 1 грамму 3 раза в день для облегчения симптомов. (iii) Пероральный блокатор гистаминовых H2-рецепторов Теграмет, 800 мг каждый раз, один раз утром и один раз вечером. Ранитидин 150 мг каждый раз, 1 раз утром и 1 раз вечером. Фамотидин 40 мг каждый раз, 1 раз утром и 1 раз вечером. Омепразол, ингибитор протонной помпы, по 20 мг 2 раза в день. Он эффективно подавляет секрецию желудочной кислоты, значительно улучшает или контролирует симптомы и способствует заживлению эрозий и язв. ④ Избегайте препаратов, которые снижают давление нижнего пищеводного сфинктера. К ним относятся прогестерон, теофиллин, простагландин Е, антихолинергические препараты, бета-стимуляторы, альфа-блокаторы, допамин, валиум, опиоиды и блокаторы кальциевых каналов. 2. Уход ① Встаньте после еды, избегайте тяжестей и тесной одежды; ② Изменение положения тела — эффективный способ уменьшить рефлюкс. Поднимите голову над кроватью на 10-15 см или используйте клиновидную губку для подкладывания под заднюю часть плеч во время сна. 3. соблюдение диеты ① Рекомендуется употреблять продукты с низким содержанием жира и высоким содержанием белка в небольших количествах. Например, бобовые, молоко, нежирное мясо и яйца. Избегайте переедания и не ешьте за 3 часа до сна. Людям с ожирением следует снизить свой вес. Не употребляйте стимулирующие продукты, такие как кофе, горчица, чеснок и чили. Прогноз при этом заболевании в целом хороший, но оно часто подвержено повторным приступам. Больной должен уделять внимание диете и уходу за больным. Лекарства следует подбирать и уменьшать в зависимости от тяжести заболевания. Например, блокаторы гистаминовых H2-рецепторов обычно используются в легких случаях, а в тяжелых случаях требуются высокие дозы. Для предотвращения рецидивов после выздоровления рекомендуется цизаприд. Для тех, кто не смог вылечиться после 3 месяцев приема лекарств, может быть проведена фундопликация желудка, а для тех, у кого есть стриктуры пищевода, может быть проведена дилатация пищевода. Рефлюкс-эзофагит может вызвать пищевод Барретта с метаплазией столбчатого эпителия слизистой оболочки в нижнем отделе пищевода, рефлюкс во время сна может осложниться аспирационной пневмонией, язвы пищевода вызывают рвоту кровью, а рубцовые стриктуры — хиатальную грыжу пищевода.