Могу ли я вернуться к нормальной деятельности спины и ног после эндопротезирования тазобедренного сустава (THA)?
После операции по замене тазобедренного сустава пациенты в основном могут вернуться к своему обычному уровню активности посредством реабилитации, т.е. они могут заниматься всеми видами жизнедеятельности. Однако для достижения таких результатов существуют определенные предпосылки.
1. болезнь, из-за которой пациенту пришлось заменить тазобедренный сустав, не является каким-то особым заболеванием. Если пациенту требуется замена тазобедренного сустава из-за ревматоидного артрита, анкилозирующего крестца и т.д., то даже после замены у пациента могут остаться множественные деформации суставов, поскольку эти заболевания существовали до операции или продолжают развиваться, а у некоторых пациентов могут даже остаться крестцовые деформации, такие как передняя дуга, ретрофлексия и сколиоз. И эти деформации гребня и сустава будут в определенной степени влиять на использование искусственного тазобедренного сустава, что в свою очередь будет препятствовать возвращению пациента к нормальному уровню активности.
2. если поражение тазобедренного сустава вызвано распространенным некрозом головки бедренной кости, переломом шейки бедра и другими заболеваниями, таким пациентам необходимо следить за тем, чтобы в течение шести недель после замены искусственного тазобедренного сустава не произошло вывиха бедра. После возникновения вывиха бедра требуется своевременное вправление и ограничение деятельности. При повторном вывихе необходимо рассмотреть возможность вторичного вправления и другие проблемы, и даже после этого, при реабилитации, потребуется больше времени для восстановления, чтобы достичь уровня нормальной активности.
Что касается двух вышеперечисленных предпосылок, то первый пункт не может быть изменен пациентом после операции из-за характера заболевания, поэтому с этим ничего нельзя поделать. Однако, что касается второго пункта, то пациент способен это сделать. Чтобы предотвратить вывих искусственного тазобедренного сустава, пациенты должны стараться не садиться на низкий табурет или укороченный диван в течение шести недель после операции, хотя сидеть и стоять разрешается. Кроме того, в течение шести недель нельзя ходить на ходулях или скрещивать ноги, а каждый раз, когда вы переворачиваетесь, нужно держать подушку между ног, если пораженная сторона находится сверху. Что касается приседаний, то обычно рекомендуется не делать их до трех месяцев или шести месяцев после операции, и особенно в течение шести недель после нее.
Кроме того, существуют определенные требования к продолжительности времени, в течение которого пациенты могут ходить после операции: в течение шести недель после операции пациенты могут медленно ходить с ходунками три раза в день, утром, днем и вечером, но каждый раз им нужно ходить только около 15-20 минут, прежде чем сесть и отдохнуть; после шести недель после операции это время может быть увеличено до получаса каждый раз. Если пациент ходит слишком долго, давление на искусственный тазобедренный сустав увеличивается на короткий период времени. Также легко развивается отек пораженной конечности, что может привести к мышечным болям и болям из-за длительной активности и повлиять на процесс послеоперационного восстановления.
Послеоперационная реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава (THA): шесть недель — разделительная линия
Не следует торопиться с реабилитацией после эндопротезирования тазобедренного сустава. Поскольку тазобедренный сустав является шаровидным и впадинным, при установке искусственного тазобедренного сустава в нем происходит процесс стабилизации. Для предотвращения вывиха искусственного тазобедренного сустава, как правило, не следует слишком активно заниматься в течение шести недель после операции, а настоящие реабилитационные упражнения следует начинать через шесть недель.
Достаточно ли лежать неподвижно в течение шести недель после операции? Конечно, нет. Реабилитация, которую пациенты должны пройти в течение шести недель после операции, включает в себя
Как я могу предотвратить образование тромбов в течение шести недель после операции?
1. использование внутривенного насоса (обычно делается в больнице): обычно вы можете начать использовать внутривенный насос на второй день после операции и придерживаться его в течение недели, чтобы эффективно предотвратить образование тромбов. Это связано с тем, что хотя пациент может спуститься на землю вскоре после операции, ему все еще необходимо ограничивать свою деятельность. Когда пациент не спускается на землю, насос для плантарных вен может помочь пациенту выполнять сократительные действия, сжимать вены и увеличивать возврат крови, тем самым предотвращая образование тромбов, что можно назвать своего рода тренировкой пассивного сокращения.
2. тренировка сокращения икроножных мышц для улучшения кровообращения. Конкретный метод тренировки следующий: пораженная конечность кладется на кровать как можно прямее, пальцы ног максимально вытянуты в сторону головы, мышцы на ноге максимально напряжены, придерживаются 5-10 секунд, затем расслабляются, после чего продолжают тренировку, каждый раз выполняют 20 сетов, от 2 до 3 сетов в день. Это активное сокращающее упражнение для предотвращения образования тромбов.
3. тренировка активности сгибания и разгибания оси, в основном включающая активные гравитационные естественные наклоны, сидя на кровати, пассивные тренировки с помощью аппарата CPM и т.д.
Шесть недель после операции, как реабилитироваться
Через шесть недель после операции начинается настоящая реабилитация. Пациентам необходимо выполнять тренировку абдукторов, что является самым важным упражнением после операции по замене тазобедренного сустава. К мышцам-абдукторам бедра относятся латеральная мышца бедра (vastus lateralis), средняя ягодичная мышца (gluteus medius) и минимальная ягодичная мышца (gluteus minimus). Эти мышцы не только разгибают тазобедренный сустав, но и играют важную роль в его стабилизации во время движений с отягощением, особенно при ходьбе для стабилизации таза и поддержания баланса тела.
Для тренировки абдукторов основным упражнением является боковой подъем ног, лежа на боку или в положении стоя. Пациент лежит на боку, пораженная конечность сверху. Сначала производится абдукция пораженной конечности, т.е. нога поднимается, лодыжка и палец подтягиваются вверх и под углом 45 градусов к другой ноге. 10-20 раз в день утром и 10-20 раз днем. Обычно после 6 недель тренировок боль значительно уменьшается, а хромота при ходьбе улучшается. В начале тренировок, если сила абдукторных мышц очень слабая, следует начинать только с тренировок стоя, поднимая ногу в сторону; через некоторое время тренировок сила мышц увеличится, а затем постепенно переходите к упражнениям в положении лежа на боку.
Важно отметить, что упражнение на квадрицепс — выпрямление и подъем ноги — часто требуется после замены коленного сустава, но это упражнение не рекомендуется после замены тазобедренного сустава, поскольку оно создает большую нагрузку на тазобедренный сустав. Для выпрямления и подъема ноги требуется усилие бедер, поэтому поднятая нога эквивалентна рычагу, использующему вес всей ноги, чтобы вытолкнуть недавно замененный тазобедренный сустав, что очень опасно. Поэтому не рекомендуется делать выпрямление и подъем ноги после искусственного эндопротезирования тазобедренного сустава, а лежа на кровати — только упражнение на зацепление стопы без подъема ноги.
3, реабилитационная тренировка боли два вида условий являются нормальными
Реабилитационные тренировки после искусственного эндопротезирования тазобедренного сустава помогают пациентам как можно скорее вернуться к нормальной деятельности, однако во время реабилитационных тренировок неизбежно возникает боль, так нужно ли прекращать тренировки при возникновении боли?
На самом деле, независимо от того, какие тренировки пациент выполняет дома после операции, немного более интенсивные тренировки приведут к появлению боли в ноге или ране. Если боль исчезнет после прекращения тренировок, вы можете возобновить тренировки. Интенсивность тренировок должна оставаться такой же, как и раньше, и не должна снижаться из-за боли. Однако важно отметить, что если боль не проходит после прекращения тренировок, а сохраняется, то следует обратиться за медицинской помощью.
Кроме того, после операции по замене тазобедренного сустава многие пациенты испытывают схожие ощущения: кость болит при ходьбе. На самом деле, это вполне нормальное явление в течение трех месяцев после операции. Это связано с тем, что пациенты с искусственным протезом бедра начинают тренировать мышцы только через шесть недель после операции, что часто приводит к тому, что мышцы пациента оказываются не такими сильными, как могли бы быть. Сустав без мышечной защиты словно лишается смазки, и два твердых предмета могут соприкоснуться, вызывая ощущение столкновения, а иногда и боль. Вот почему после замены тазобедренного сустава пациенты часто испытывают «боль в кости при ходьбе».
Однако если боль не проходит более трех месяцев, необходимо обратиться в больницу, чтобы проверить оседание крови, С-реактивный белок и другие показатели, чтобы рассмотреть, нет ли других проблем.
4. Какие движения считаются умеренными после операции по замене тазобедренного сустава?
После операции по замене тазобедренного сустава некоторые пациенты не обращают внимания на защиту нового сустава и думают, что сустав будет заменен и они могут спокойно отдыхать, в то время как другие чрезмерно беспокоятся о новом суставе и с осторожностью относятся ко всему, что они делают. Давайте поговорим о том, какие упражнения и диета «подходят» после операции на искусственном бедре.
Через шесть недель после операции не рекомендуется приседать, надевать обувь и носки. Через шесть недель после операции можно надевать обувь и носки, ходить и бегать трусцой, плавать и так далее. Если некоторые пациенты не уверены в себе и считают, что шесть недель — это слишком рано после операции, это можно отложить до трех месяцев.
После замены тазобедренного сустава не является абсолютно неприемлемым «хождение на ходулях» или скрещивание ног. Только после операции необходимо подождать до трех месяцев, когда пациент хорошо восстановится. Если вы сделаете это в течение шести недель после операции, велика вероятность вывиха тазобедренного сустава, что очень опасно.
После операции пациенты не должны долго сидеть, так как длительное сидение является испытанием для тазобедренного сустава и поясничного отдела позвоночника. Вообще говоря, это «длительное время» означает более 30~40 минут. Другими словами, пациентам рекомендуется сидеть в течение 30-40 минут, а затем вставать и ходить в течение некоторого времени.
При подъеме и спуске по лестнице после операции пациенты должны обращать внимание на принцип «хорошо вверх и плохо вниз», т.е. при подъеме наверх сначала поднимается нога на здоровой стороне, а при спуске вниз — нога на оперированной стороне. Кроме того, в течение трех месяцев после операции пациенты должны стараться держаться за поручень при ходьбе вверх и вниз по лестнице. Это связано с тем, что, с одной стороны, сустав может быть не очень стабильным после замены тазобедренного сустава, а с другой стороны, пациент может упасть из-за мышечной слабости после операции. Однако через три месяца после операции, если пациент лучше восстановился благодаря упражнениям для бокового поднятия ног, нет необходимости проявлять такую осторожность.
В случаях некроза головки бедренной кости, вызванного употреблением алкоголя и, как следствие, требующего замены тазобедренного сустава, таким пациентам рекомендуется прекратить или сократить употребление алкоголя даже после замены нового сустава. Это связано с тем, что продолжение употребления алкоголя после операции может привести к некрозу противоположной (хорошей) стороны головки бедренной кости, а также вызвать повреждение печени и почек.
После искусственного эндопротезирования тазобедренного сустава не требуется особых мер предосторожности в плане питания, и нет необходимости избегать приема пищи из-за операции.
5.Как спать после искусственного эндопротезирования тазобедренного сустава
Пациенты, которым была заменена только одна сторона искусственного тазобедренного сустава, часто испытывают недоумение по поводу того, можно ли им спать на боку после замены сустава. Будет ли сон на боку «раздавливать» новый тазобедренный сустав?
На самом деле, пациенты могут спать на боку через 1-2 дня после операции, не обязательно через 6 недель или 3 месяца после операции. У организма есть естественные «защитные меры», такие как мышцы и синовиальная жидкость вокруг сустава, которые постоянно защищают сустав. Кроме того, во время операции эндопротезы тазобедренного сустава должны быть зафиксированы очень прочно. Если тазобедренный сустав зафиксирован неправильно, он может выйти из строя, даже если вы не давите на сустав. И наоборот, при прочно зафиксированном тазобедренном суставе очень маловероятно, что у вас возникнут проблемы с ним, даже если вы будете на него давить. Важно понимать, что после замены тазобедренного сустава искусственный сустав прослужит 20-30 лет или даже дольше, и вряд ли врач позволит суставу спать и расшатываться.
Однако стоит отметить, что в течение шести недель после замены искусственного тазобедренного сустава, если пациент спит на боку, он должен добавить подушку между ног, если пораженная сторона находится сверху, чтобы обе ноги не сходились, в то время как если пораженная сторона находится снизу, ему не нужно добавлять подушку и он может спать без опасений.
Итак, какой смысл добавлять подушку? Прежде всего, во время операции по вправлению вывиха бедра хирург уложит пациента в положение для сна на боку, так, чтобы пораженная сторона была сверху, и подтянет пораженную сторону, чтобы свести обе ноги вместе, а затем вывихнуть тазобедренный сустав. Хотя вероятность этого невелика и большинство пациентов не испытывают проблем после такого сна, в течение шести недель после операции рекомендуется на всякий случай добавить подушку между ног, чтобы ноги не мешали, чтобы тазобедренный сустав был более стабильным. Через шесть недель капсула сустава окрепнет, и вам не понадобятся эти вспомогательные средства защиты.
6.После искусственного протезирования тазобедренного сустава можно научиться вставлять стельки в обувь
В отличие от эндопротезирования коленного сустава, при эндопротезировании тазобедренного сустава длина двух ног меняется, и после операции одна нога может быть длиннее или короче. Если после операции пораженная нога длиннее, стельки следует класть на здоровую сторону, и наоборот. Как правило, более чем у 90% пациентов стельки после операции не требуются. В случаях, когда разница в длине двух конечностей после операции составляет менее 1 см, пациент редко испытывает дискомфорт и ему не требуются стельки. Только в исключительных случаях, когда разница в длине превышает 1 см, стельки становятся необходимыми. Это необходимо для того, чтобы предотвратить воздействие на поясничный отдел позвоночника неодинаковой длины конечностей, что в свою очередь может привести к сколиозу, дегенерации поясничного отдела и таким симптомам, как боль в костях и суставах, боль в спине и онемение ног. Важно понимать, что после того, как нарушение поясничного отдела позвоночника вызвано неравной длиной конечностей, его часто бывает трудно исправить.
Что касается того, насколько высоко должна быть подбита стелька, общий принцип заключается в том, чтобы разница была как можно больше. Метод измерения: когда ноги пациента неодинаковы, снимите обувь и встаньте на пол, положите бумагу под подошву стопы с той стороны, которая кажется короткой, затем продолжайте увеличивать толщину бумаги, пока пациент не почувствует, что обе ноги одинаково ощущаются на полу, толщина бумаги в основном соответствует толщине стельки.
Как правило, высота стельки, необходимая пациенту, составляет от 1 до 3 см. Однако стоит отметить, что если разница между двумя ногами составляет более 3 см, то стельки нужно ставить постепенно, а не сразу на 3 см. Это связано с тем, что такие пациенты долгое время находятся в состоянии большой разницы в длине ног, а поясничный отдел позвоночника часто уже поражен, поэтому если сразу подложить стельки, пациент почувствует, что короткая сторона ноги стала длиннее, а талия не выдерживает. В этот момент пациенту необходимо начать со стельки 1 см, а после 4-6 недель адаптации увеличить до 2 см и, наконец, постепенно перейти на необходимую высоту стельки.
Что касается того, какой длины должны быть стельки, то, как правило, чем больше разница в длине между двумя ногами, тем длиннее стельки. Другими словами, если разница в длине между двумя ногами находится в пределах 1~2 см, стельки можно подкладывать в течение 1 года, чтобы тело могло принять и адаптироваться к разнице; если разница в длине между двумя ногами составляет 2~4 см, стельки могут потребовать длительного времени для подкладки, возможно 5 лет или даже больше, потому что за короткий период времени телу трудно адаптироваться к такой разнице, только когда талия медленно компенсируется, она может постепенно адаптироваться; если разница в длине между двумя ногами разница более 5 см, возможно, требуется более длинная стелька.
7. найдите причину боли в послеоперационной ране, прежде чем лечить ее
После замены искусственного тазобедренного сустава многие пациенты отмечают, что, хотя врач говорит, что операция прошла успешно, рана постоянно болит. Итак, вызвана ли эта боль операцией? Что следует предпринять?
Фактически, делается большой разрез, чтобы удалить плохую кость и установить новый сустав. Невозможно провести такую большую операцию без боли в ране после нее, но эта боль должна лечиться по-разному в каждом случае.
Если рана болит в течение шести недель после операции, пациенту не следует чрезмерно напрягаться. Поскольку эта боль является результатом повреждения тканей в результате операции, вызывающего воспалительную реакцию, следует использовать только некоторые нестероидные противовоспалительные анальгетики, такие как фентанил и фуросемид. Для пациентов с желудочными расстройствами можно рассмотреть такие препараты, как цилоксиб и мелоксикам, которые меньше раздражают желудок, и суппозитории индометацина, которые в основном не раздражают желудочно-кишечный тракт. Кроме того, могут подойти некоторые препараты, активизирующие кровь. В заключение следует отметить, что большинство болей в течение шести недель являются асептическими воспалительными болями, и медикаментозное лечение решит эту проблему. Однако если пациент думает, что это просто незначительная проблема и что он может обойтись без лекарств, то это нелеченое воспаление может еще больше повредить его сустав, и последствия могут быть немыслимыми.
Через шесть недель после операции по замене тазобедренного сустава рана и капсула сустава должны зажить и хорошо функционировать. Если на этом этапе пациент все еще испытывает боль в ране, необходим активный поиск причины. Как правило, существует несколько причин, по которым боль сохраняется более шести недель после операции.
Боль, вызванная инфекцией. Если пациент все еще испытывает повторяющиеся боли более чем через шесть недель или три месяца после операции, особенно если есть значительные периодические боли, ночные боли и т.д., необходимо сначала исключить инфекцию. Это время для активного обращения за медицинской помощью, пересмотра показателей оседания крови и С-реактивного белка, а также обращения к лечащему хирургу за диагностикой и лечением.
Боль, вызванная тренировкой мышц. Через шесть недель после операции пациенту необходимо тренироваться для укрепления мышц. Если тренировки проходят плохо, пациент может почувствовать болезненность в тазобедренном суставе или болезненность в районе наружного тазобедренного сустава после длительной ходьбы. В этом случае боль можно облегчить с помощью упражнений на абдукторы.
Другие причины боли. Внезапная боль более чем через шесть недель после операции или блокировка сустава (т.е. сустав внезапно застревает во время движения и не может разгибаться и сгибаться, когда обычно возникает внезапная боль), необходимо рассмотреть вопрос о наличии вывиха бедра или перелома вследствие травмы, после чего необходимо активно обратиться за медицинской помощью.
8. Что делать, если после эндопротезирования тазобедренного сустава появился отек?
После замены тазобедренного сустава многие пациенты испытывают отеки нижних конечностей в течение длительного периода времени. Причина отека заключается в том, что в процессе замены тазобедренного сустава хирург должен ослабить ткани и мышцы вокруг тазобедренного сустава, чтобы мышцы могли быть расслаблены для облегчения операции, что неизбежно заденет некоторые мелкие кровеносные сосуды, которые не имеют большого значения. При поражении кровеносных сосудов ухудшается кровообращение и венозный возврат, что может привести к отекам нижних конечностей. В частности, тазобедренный сустав находится в более важном положении, и кровоток обратно к нижней конечности должен проходить через тазобедренный сустав, поэтому отек нижней конечности более вероятен после операции.
Отек нижних конечностей обычно заметен во второй половине дня и вечером после реабилитации и исчезает после ночи лежания. Через шесть недель или три месяца после операции, если отек нижних конечностей все еще присутствует, особенно на пораженной ноге по сравнению с другой ногой, пациенту рекомендуется пройти УЗИ вен обеих нижних конечностей, чтобы исключить возможность венозного тромбоза нижних конечностей. Важно знать, что типичным симптомом тромбоза вен нижних конечностей является отек конечностей, который при отсутствии лечения может привести к тромбоэмболии легочной артерии из-за смещения тромба. Поэтому, если тромбоз вен нижних конечностей возникает в это время, то именно в это время необходимо лечить тромбоз.
Если при проведении УЗИ установлено, что тромбоз находится не в венах нижних конечностей, пациент может использовать препараты, оказывающие деконгестивное действие на сосуды, например, меклизин и суппозитории с индометацином, для устранения отека. В то же время интенсивность реабилитационных упражнений, таких как ходьба, должна быть умеренно снижена, а пораженная конечность должна быть приподнята, чтобы способствовать циркуляции крови и беспрепятственному венозному возврату.
9.После искусственного эндопротезирования тазобедренного сустава инфекция — это катастрофа
После искусственного эндопротезирования тазобедренного сустава пациенты должны быть особенно осторожны в отношении инфекций суставов, так как при возникновении инфекции пациентам предстоит еще одна или даже несколько операций, что может привести к катастрофическим последствиям. В настоящее время минимальный уровень инфекции после искусственного эндопротезирования тазобедренного сустава во всем мире контролируется на уровне 1‰~2‰; в Китае уровень инфекции после операции в основном составляет 2‰~5‰. В целом, инфекции подвержены следующие три группы людей.
Пациенты с плохой резистентностью.
Пациенты с предоперационными заболеваниями, такими как диабет и анемия, приводящими к относительно плохой функции других органов.
Пациенты с плохим состоянием кожи и историей травм до искусственной замены тазобедренного сустава.
Длительное применение гормональных или иммуносупрессивных препаратов.
Стоит также отметить, что частота послеоперационной инфекции при искусственном эндопротезировании тазобедренного сустава варьируется в зависимости от этиологии. В частности, у пациентов, которым требуется искусственное эндопротезирование тазобедренного сустава из-за воспалительных заболеваний суставов, таких как ревматоидный артрит или анкилозирующий крестец, частота послеоперационных инфекций в 2,7 раза выше, чем у пациентов, вызванных такими причинами, как перелом шейки бедра и некроз головки бедра. Поэтому таким пациентам рекомендуется профилактическое применение антибиотиков в течение одного-двух дней до операции; в течение чуть более длительного периода после операции; и в течение более двух лет после операции, если имеются очаги инфекции в других частях тела, например, кожные инфекции, инфекции мочевыводящих путей, пневмония и т.д., для защиты пациента также необходимо использовать антибиотики.
В целом, инфекции суставов после искусственного эндопротезирования тазобедренного сустава можно разделить на острые и хронические. Острые инфекции в основном характеризуются покраснением, отеком, жаром и болью в ране, а также вытеканием гноя. В случае хронической инфекции наиболее очевидными симптомами являются боли, такие как боль в состоянии покоя (т.е. боль в суставе, даже если пациент не двигается), боль при нагрузке (т.е. боль, когда пациент наступает на землю) и ночная боль. Большинство инфекций, возникающих в настоящее время после эндопротезирования тазобедренного сустава, являются хроническими инфекциями, то есть бактерии не настолько сильны, чтобы вызвать покраснение, отек и тепло в ране пациента, а только болезненные проявления. При подозрении на инфекцию пациентам необходимо обратиться за медицинской помощью и лечь в больницу для проведения рентгена, определения осадка крови, С-реактивного белка и других показателей для уточнения диагноза.
10.После тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, как долго можно использовать искусственный сустав?
Как долго можно использовать новый сустав после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава — вопрос, который очень волнует пациентов и их семьи. На самом деле, благодаря широкому использованию новых технологий и материалов, срок службы искусственных тазобедренных суставов значительно увеличился. Например, керамическая технология эволюционировала от первого до четвертого поколения, а пластиковые полиэтиленовые вкладыши эволюционировали от обычного полиэтилена к сшитому полиэтилену, а теперь к использованию высокосшитого полиэтилена, который становится все более износостойким. Исследования показали, что износ составляет менее 0,1 мм в десятилетие. Справедливо отметить, что с использованием новых материалов частота отказов протезов из-за трения становится все меньше и меньше.
Кроме того, конструкция искусственного тазобедренного сустава становится все более совместимой с анатомией и физиологией человека. Например, технология позволяет собственной кости пациента врастать в искусственный тазобедренный сустав, так что фиксация между тазобедренным суставом и костью становится более надежной, обеспечивая долговечность нового сустава. По данным новейшей литературы, а также многих регистров, таких как Шведский регистр, Американский регистр и Британский регистр, установлено, что, если не учитывать такие факторы, как инфекция и травма, отличный показатель искусственного тазобедренного сустава после 15-20 лет использования составляет 90-95%, а отличный показатель после 20-30 лет — 85-90%. Другими словами, через 20-30 лет после установки искусственного тазобедренного сустава 85-90 из 100 пациентов могут продолжать им пользоваться.
11.После операции по замене тазобедренного сустава немедленно обратитесь за медицинской помощью в трех случаях
Благодаря постоянному развитию технологий и совершенствованию хирургических методов, время пребывания пациентов в стационаре после искусственного эндопротезирования тазобедренного сустава значительно сокращается, а многие послеоперационные реабилитационные тренинги и уход постепенно переводятся на домашний уровень. Однако пациенты часто не решаются обратиться за медицинской помощью, поскольку не являются профессионалами, и боятся, что у них могут возникнуть серьезные проблемы, если они не обратятся к врачу. На самом деле, пациентам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, если они испытывают любой из следующих симптомов.
Наличие вывиха тазобедренного сустава. Важно понимать, что даже через много лет после эндопротезирования тазобедренного сустава он может быть вывихнут из-за неправильной осанки или травмы, поэтому при вывихе тазобедренного сустава следует рассмотреть вопрос о его вправлении или ревизии.
Выпот в послеоперационной ране. Если после операции рана краснеет, начинает кровоточить или течь, то возникает большое подозрение на инфекцию и требуется немедленная медицинская помощь.
Стойкая и постоянная боль после операции. Если после операции пациент постоянно чувствует боль или даже если боль усиливается, также необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
12. Рекомендации по послеоперационному эндопротезированию тазобедренного сустава
Пациентам с искусственным протезом тазобедренного сустава нелегко почивать на лаврах после замены сустава. В целом, в течение первого года после операции пациенты должны посетить своего хирурга четыре раза: через шесть недель, три месяца, шесть месяцев и один год соответственно.
Послеоперационный обзор не требует каждый раз нового рентгеновского или другого обследования. Как правило, шестинедельный послеоперационный осмотр не требует рентгеновских снимков, забора крови и т.д. Пациентов просят прийти в больницу в это время главным образом для того, чтобы проверить, как заживает рана и нет ли других неприятных симптомов, например, болезненности раны.
Вместо этого пациенты должны делать рентгеновские снимки на всех трех контрольных осмотрах — через три месяца, шесть месяцев и один год после операции. Особенно важно отметить, что для пациентов с искусственным протезом тазобедренного сустава каждый рентгеновский снимок следует делать стоя, чтобы обеспечить эффективность исследования. Что касается таких анализов, как гемоглобин и С-реактивный белок, то их рекомендуется проводить при подозрении на инфекцию.
Кроме того, пациентам рекомендуется сканировать QR-код своего хирурга после операции, чтобы войти в клуб пациентов хирурга и загрузить соответствующую информацию, например, случаи из практики. Это связано с тем, что после того, как пациент сканирует код и загружает информацию, врач может быстро просмотреть ее, понять текущее состояние болезни пациента и дать своевременные рекомендации. Как правило, для пациентов после замены тазобедренного сустава наиболее важным является загрузка рентгеновских снимков (не только бумажного отчета о рентгеновских снимках, но, что более важно, самих рентгеновских снимков), другие вещи, такие как анализы, если они доступны, также могут быть рассмотрены.