Ранним утром весь медицинский и сестринский персонал отделения неотложной помощи аккуратно стоит в совещательной комнате врача, приближаясь к концу обычного короткого утреннего совещания. Издалека донесся вой сирены машины скорой помощи, которая мгновенно оказалась у двери. «Немедленно примите пациента!» Носильщики быстро внесли 80-летнего пациента-мужчину в реанимационную палату. Пациент внезапно потерял сознание, его дыхание и сердце остановились, а все жизненные показатели исчезли. Незаметно началась битва жизни и смерти. Реанимационные работы проходили организованно. Зеленая кривая на кардиомониторе, символ жизни, беспокойно трепетала. «Фибрилляция желудочков! Асинхронная электрическая дефибрилляция 200 джоулей!» По команде, не слишком громкой, но очень быстрой, тело старика спазматически дернулось под пластиной электрода. Мои глаза были прикованы к зеленой кривой, ожидая появления «музыки жизни», но, к моему разочарованию, зеленая кривая все еще болталась, как ни в чем не бывало. Возникновение фибрилляции желудочков, наиболее распространенной формы внезапной сердечной смерти в клинической практике, является опасным признаком того, что шансы пациента на выживание крайне малы. К этому времени семья пациента уже стоит за дверью, закрыв лица руками и плача. Жизнь драгоценна, но в данный момент она так хрупка, так невыносима перед лицом болезни. Но я верю, что жизнь велика и сильна, и что мы не должны сдаваться до последней минуты. Быстро были установлены внутривенный доступ, отсасывающие трубки, интубация трахеи …… различными трубками; также пациенту были введены эпинефрин, допамин, аламин ……; в течение нескольких минут снова и снова проводилась электрическая дефибрилляция 300, 360 джоулей. В этот момент я увидел, что зеленая кривая начала регулярно биться, изображая прекрасную «музыку жизни». Пациент дышал самостоятельно, а на лице, искаженном болью, пара тусклых глаз с трудом открывалась и с удивлением оглядывалась вокруг. Реанимация прошла успешно! Мы все смотрели друг на друга с улыбками и делились своей радостью от этого момента. Однако мы знали, что это лишь первая победа и что молчаливая борьба только началась, и нас ждет еще более тяжелая работа. После дальнейшего диагностического анализа было установлено, что пациент страдает от острого обширного переднего инфаркта миокарда, очень опасного заболевания. Он вызывается образованием тромба в коронарной артерии, кровеносном сосуде, снабжающем кровью сердце, который блокирует сосуд и внезапно закупоривает его. Лечение должно в кратчайшие сроки растворить тромб и вновь открыть закупоренный сосуд для обеспечения кровоснабжения сердца, чтобы в конечном итоге спасти жизнь пациента. Новая битва — тромболитическая терапия — начинается сразу после короткой подготовки. Тромболитический агент, рекомбинантный активатор фибриногена тканевого типа, точно закачивается в пациента с помощью микронасоса. Смерть по-прежнему является постоянной угрозой для жизни пациента, и опасность всегда рядом с нами. Через два часа окклюзированный сосуд был вновь открыт, пациент был спасен, и на его измученном болью лице появилась долгожданная улыбка. Острый инфаркт миокарда является одним из наиболее распространенных острых и критических заболеваний с высоким уровнем смертности в отделении неотложной помощи. В США ежегодно 900 000 человек страдают от острого инфаркта миокарда, из них 225 000 умирают до оказания медицинской помощи. В Китае заболеваемость этой болезнью также растет год от года, нанося большой вред населению. Поскольку внутрикоронарный тромбоз является основной причиной острого инфаркта миокарда, раннее лечение и ранний тромболизис или вмешательство для реканализации артерии, связанной с инфарктом, является ключом к современному лечению острого инфаркта миокарда. Результаты крупных клинических исследований, изучавших 35-дневную выживаемость пациентов с острым инфарктом миокарда, показали значительный эффект тромболизиса на смертность в зависимости от времени. Тромболизис в течение 6 часов после появления симптомов спасает 35 жизней на 1000 человек, а тромболизис в течение 7-12 часов спасает 16 жизней на 1000 человек; тромболизис в течение более 12 часов приносит мало клинической пользы или даже приносит больше вреда, чем пользы, и поэтому больше не рекомендуется. Это говорит о том, что в это время «время — сердечная мышца, а время — жизнь». В связи с этим следует призвать всех врачей активно проводить тромболитическую или интервенционную терапию и одновременно распространять среди населения знания о профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний, стремясь сократить время между консультацией и началом реперфузии, что будет иметь большое значение для снижения смертности и улучшения качества жизни пациентов с инфарктом миокарда. Это не только долг каждого медицинского работника, но и крик о помощи миллионов пациентов с АМИ.