1. Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь?
Объяснение: Проще говоря, это рефлюкс гастродуоденального содержимого в пищевод, вызывающий такие симптомы, как изжога, которая может привести к рефлюкс-эзофагиту, а также к повреждению тканей, прилегающих к пищеводу, таких как глотка и дыхательные пути.
Рефлюкс-эзофагит может быть выявлен при эндоскопии, однако у части пациентов с ГЭРБ признаки эзофагита при эндоскопии отсутствуют. Этот тип ГЭРБ также известен как эндоскопически негативная ГЭРБ или неэрозивная рефлюксная болезнь (НЭРБ). Мы надеемся, что вы внимательно изучите это понятие.
2. Существуют ли специальные лекарства для лечения ГЭРБ?
Объяснение: Не существует такого понятия, как эффективное лекарство, но в основном это лекарство, которое подавляет секрецию желудочной кислоты. PPI обладает сильной кислотоподавляющей способностью и является эффективным лекарством для лечения ГЭРБ. Они эффективно снимают симптомы ГЭРБ и лечат рефлюкс-эзофагит.
Стандартная доза ИПП рекомендуется для лечения ГЭРБ в течение не менее 8 недель и принимается перорально за 30 минут до завтрака. Если стандартная доза ИПП дает частичное улучшение или неэффективна, удвойте дозу или скорректируйте продолжительность лечения; если один ИПП неэффективен, попробуйте другой ИПП.
3. у меня рефлюкс-эзофагит степени А, сколько времени обычно требуется для излечения с помощью лекарств?
Пояснение: 80% людей выздоравливают после 4 недель регулярного приема лекарств, а 90%+ людей выздоравливают после 8 недель.
4. я принимал лекарство в течение восьми недель, но через два месяца произошел рецидив, должен ли я продолжать принимать его еще восемь недель в этот раз?
Объяснение: (1) Подавление секреции кислоты является основной формой медикаментозного лечения ГЭРБ, используемой во внутренней медицине. Кислотоподавляющая терапия состоит из двух частей: начальной терапии и поддерживающей терапии. Цель начальной терапии — как можно быстрее снять изжогу, симптомы рефлюкса и вылечить рефлюкс-эзофагит.
Поддерживающая терапия направлена на закрепление лечения и предотвращение рецидивов. Важно поддерживать постоянное облегчение симптомов. Это означает продолжение приема препарата в течение еще 8 недель или даже более длительного периода времени. О том, как поддерживать лечение, вы можете узнать ниже.
(2) У пациентов с ГЭРБ чрезвычайно высок процент рецидивов после прекращения приема ИПП, поэтому подавляющее большинство пациентов с ГЭРБ нуждаются в поддерживающей терапии, при этом препаратом выбора является ИПП (например, эзомепразол и т.д.) в минимальной эффективной дозе для поддержания долгосрочной цели излечения.
Если пациент не может принимать лекарства в течение длительного периода времени, у него наблюдаются рецидивирующие эпизоды эзофагита или даже сочетание вялости кардии и хиатальной грыжи пищевода, после детального обследования можно рассмотреть возможность проведения малоинвазивной лапароскопической антирефлюксной операции (также известной как фундопликация).
5. Так ли трудно лечить ГЭРБ?
Объяснение: ГЭРБ трудно поддается лечению из-за ее рецидивирующего характера. ГЭРБ является результатом рефлюкса кислоты в пищевод (это плод процесса). Основной причиной является ослабление собственного барьера пациента против рефлюкса (это причина, суть).
Эзофагит можно вылечить с помощью лекарств, но он часто возвращается после того, как вы перестаете их принимать! Поэтому большинству людей приходится придерживаться приема лекарств! Если вы не можете придерживаться перорального приема лекарств или если лекарства становятся все менее эффективными, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства (для лечения основной его причины).
6. Означает ли отказ от операции длительный прием лекарств?
Объяснение: ГЭРБ, по сути, является хроническим заболеванием, так же как гипертония, диабет и т.д. Нельзя ожидать, что длительный прием лекарств вылечит его, лекарства только снимают симптомы и часто повторяются у пациентов: основной причиной ГЭРБ является ослабление антирефлюксных механизмов (наиболее важных).
Кислотоподавляющие препараты PPI (лазолван) только подавляют секрецию кислоты и снимают симптомы, они не усиливают антирефлюксный механизм. Поэтому пациенты с рецидивирующими эпизодами должны настаивать на приеме лекарств, что, как я сказал, необходимо для поддержания лечения.
7. некоторые люди не рекомендуют хирургическое вмешательство и могут придерживаться медикаментозного лечения
Пояснение: Вопрос о том, делать или не делать операцию, зависит от человека, у некоторых пациентов состояние легкое, и мы не рекомендуем операцию, но пациенту с тяжелым эзофагитом, рецидивирующими эпизодами, значительной вялостью в области кардии или даже в сочетании с хиатальной грыжей (как будто дверь в желудок расшатана и сломана) таким пациентам операцию не делают? Таким образом, каждый конкретный пациент индивидуален, и план лечения для каждого пациента свой. Как я уже неоднократно говорил, кислотоподавляющие препараты ИПП (лазолван) только подавляют секрецию желудочной кислоты и не усиливают антирефлюксный механизм. Только хирургическое лечение может помочь восстановить антирефлюксный барьер и уменьшить патологический кислотный рефлюкс. Поэтому противопоставлять только хирургическое вмешательство научно некорректно.
8. является ли операция одноразовым результативным лечением без рецидивов?
Объяснение: На самом деле, цель операции — выступить в роли антирефлюксного барьера, после чего патологический избыточный рефлюкс подавляется! Послеоперационный эффект скорее хороший, чем плохой, один из них — строгая оценка перед операцией, только если операция строго соответствует рекомендациям, послеоперационное восстановление хорошее! Конечно, операция не 100%, на протяжении отечественных и зарубежных опубликованных статей, чтобы увидеть, уровень ремиссии находится в более чем 90%.
9.Как я могу поддерживать лечение, если я не хочу оперироваться в данный момент?
Объяснение: Поддерживающее лечение ГЭРБ в основном включает в себя.
(1) Непрерывное лечение, что означает сохранение первоначальной дозы или половинной дозы ИПП в день после снятия симптомов и использование его в течение длительного периода времени для поддержания длительной ремиссии симптомов и предотвращения рецидива эзофагита.
(2) Интермиттирующая терапия, при которой доза ИПП остается прежней, но период дозирования увеличивается, чаще всего с чередованием дней. При поддерживающей терапии, если симптомы повторяются, доза должна быть увеличена до полной поддерживающей дозы ИПП.
(3) Терапия по требованию, которая подразумевает прекращение приема препарата для наблюдения после успешного начального лечения и произвольное повторное назначение дозы до исчезновения симптомов при появлении симптомов изжоги и рефлюкса.
10. Каковы основные симптомы ГЭРБ?
Объяснение.
I. Пищеводные симптомы
1. типичные симптомы: изжога и рефлюкс! Запомните эти четыре слова!
Что такое рефлюкс? Рефлюкс — это ощущение, когда содержимое желудка устремляется в горло или рот без тошноты и напряжения. Он называется кислотным рефлюксом, если имеет кислый вкус или является просто подкисленной водой.
Что такое изжога? Изжога — это ощущение жжения за грудиной или под надкрыльями (часто называемое сердечной ямкой), часто распространяющееся вверх от нижней части грудины.
Оба этих симптома часто возникают через 1 час после еды и могут усиливаться в положении лежа, при наклонах или при повышении внутрибрюшного давления (поднятие тяжелых предметов, сильный кашель и т.д.).
2. атипичные симптомы: это пищеводные симптомы, отличные от симптомов изжоги и рефлюкса, включая боль в груди и затрудненное глотание.
II. Внепищеводные симптомы
Вызваны рефлюксом, который раздражает или повреждает ткани или органы вне пищевода, например, хронический фарингит, хронический кашель и астма, ощущение инородного тела в глотке.
Что такое ощущение инородного тела в глотке? Пациенты часто встречаются с ощущением инородного тела в глотке, которое представляет собой просто ощущение дискомфорта в глотке, ватного шарика или закупорки, но без реальных трудностей при глотании.