Узлы щитовидной железы широко распространены среди населения, особенно когда ультразвуковые аппараты усовершенствовались до разрешения 1 мм, и частота обнаружения узлов щитовидной железы в случайно отобранном населении достигает 70%, что означает, что почти 2 из 3 китайцев имеют узлы. Поэтому особенно важно правильно лечить узлы щитовидной железы, особенно если они доброкачественные. 1. Что лучше — УЗИ, КТ или МРТ для определения узлов щитовидной железы? Среди некоторых пациентов бытует ошибочное мнение, что чем дороже тест, тем он точнее. Однако при визуализации щитовидной железы ультразвук является наиболее точным способом определения доброкачественных и злокачественных узлов, а более высокая стоимость КТ и МРТ не идет ни в какое сравнение. Однако самым большим недостатком УЗИ является то, что оно очень субъективно, и у разных врачей будет своя интерпретация изменений визуализации, которые они видят, особенно в суждении о ранних узлах и метастазах лимфатических узлов. Поэтому, если у вас есть сомнения в результатах УЗИ, лучше всего пройти обследование у опытного врача УЗИ в крупной больнице. 2. Как интерпретировать описание узлов на УЗИ щитовидной железы? Существует 3 основных момента, на которые следует обратить внимание при ультразвуковом описании, в порядке убывания веса: кальцификация — граница — кровоток. 1. «Кальцификация»: ультразвуковое описание может быть сильной эхогенности, которая может наблюдаться в двух ситуациях: одна — коллоидные изменения, часто в периферической безэховой области, что является признаком доброкачественности, а другая — кальцификация в солидной области, которая делится на микрокальцификаты и грубые кальцификаты, причем микрокальцификаты в основном являются отложениями солей кальция злокачественных клеток. Вероятность злокачественной опухоли составляет почти 90%; грубые кальцификаты обычно являются доброкачественными образованиями, но некоторые ученые подсчитали, что у пациентов с грубыми кальцификатами частота злокачественных образований составляет почти 20%. 2, «нечеткие границы»: доброкачественные узелки обычно имеют четкие границы, в то время как злокачественные могут иметь изменения, похожие на заусеницы, из-за вторжения в окружающие ткани, но иногда воспалительные поражения могут иметь экссудат и границы могут быть нечеткими. 3. «Обильный кровоток»: сам по себе обильный кровоток не диагностирует злокачественные узелки, но часто могут присутствовать и воспалительные узелки, и такие случаи требуют тщательного наблюдения. 3. Каково мнение о пункционной биопсии? Хотя существуют споры о том, следует ли проводить пункционную биопсию всех подозрительных узлов, бесспорно, что единственным средством предоперационного установления точного диагноза является тонкоигольная аспирационная цитология узлов щитовидной железы. Однако из-за богатого кровоснабжения щитовидной железы и невозможности эффективно сжать область, пункция не может быть выполнена так же грубо, как биопсия молочной железы, а только тонкоигольная аспирация, и патологический диагноз может быть только клеточным, с отклонением приблизительно 15% от гистопатологического диагноза, а фактический показатель соответствия может быть еще ниже, в зависимости от квалификации и опыта оператора пункции и цитопатолога. При современных достижениях в ультразвуковой технологии, включая определение индекса эластичности и контрастирование, диагностическая точность УЗИ достигла более 90% в некоторых крупных больницах, поэтому пункция не может быть более выгодной, чем УЗИ, с точки зрения диагностической ценности. 4. Как лечить доброкачественные узелки? Щитовидная железа расположена по обе стороны трахеи, поэтому не стоит ожидать, что доброкачественные узлы исчезнут, если нет симптомов давления. Не существует лекарств для удаления щитовидной железы, и хотя ультразвуковая абляция теперь рекомендуется во многих больницах, она эквивалентна хирургическому иссечению и имеет высокую вероятность рецидива. Поэтому доброкачественные узлы не должны вызывать серьезного беспокойства, если они не достигают значительных размеров, не болят и не влияют на функцию щитовидной железы.