Нужно ли лечить узлы щитовидной железы или нет? Что можно сделать, чтобы уменьшить размер узелков? Существуют способы уменьшения размеров узелков: 1. Терапия подавления TSH, но она неэффективна и имеет ряд побочных эффектов. 2. абляция: включая термическую абляцию, введение безводного этанола и т.д. 3. Хирургическое иссечение, но оно чревато рецидивами и обычно не рекомендуется. Следует подчеркнуть, что при доброкачественных узлах щитовидной железы, если только узлы не очень большие или не сопровождаются рецидивирующими кровотечениями, они обычно не требуют лечения, и пациенты могут регулярно наблюдаться. Какие типы узелков требуют хирургического вмешательства? Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено в следующих случаях: 1. Узелки, злокачественность которых доказана при пункционной биопсии. 2. быстро растущий узелок, который очень подозрителен на злокачественность. 3. узелки, которые очень большие и имеют симптомы давления. 4, Узлы с комбинированным гипертиреозом (можно оперировать или лечить йодом 131). 5. узелки с рецидивирующим кровотечением. Лечение узлов щитовидной железы: 1. Значительные одиночные узлы. Одиночный узел щитовидной железы с горячим узлом на нуклидном сканировании с меньшей вероятностью может быть раковым. Холодные узелки в большинстве случаев требуют хирургического лечения. Любой одиночный узелок, который быстро развивается и является твердым, или сопровождается увеличенными лимфатическими узлами на шее или у детей, должен быть прооперирован на ранней стадии из-за высокой вероятности злокачественной опухоли. 2. Многоузловой зоб (МЗЗ). Традиционно считается, что МНГ имеет меньше шансов на развитие рака, чем солитарный узелок. Однако, поскольку ультразвуковое исследование высокого разрешения показывает, что многие люди с диагнозом солитарного узла на самом деле являются мультинодулярными, сейчас считается, что разница в заболеваемости раком между этими двумя вариантами незначительна. Поэтому при лечении МНГ необходимо сначала исключить злокачественную опухоль. Если уровень sTSH снижен, говорят о гипертиреозе. Если цитология FNA диагностирована как злокачественная или подозрительная на злокачественность, необходимо провести хирургическое вмешательство. 3. Узелки, которые невозможно пальпировать. В последние годы, благодаря развитию ультразвукового исследования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, небольшие, непальпируемые узлы щитовидной железы могут быть неожиданно обнаружены во время других обследований. Эти узлы обычно встречаются у пожилых людей, не имеющих в анамнезе заболеваний щитовидной железы и факторов риска развития рака щитовидной железы. Если размер узла меньше 1,5 см, необходимо только наблюдение. Если размер узла больше 1,5 см, можно провести ФНК под контролем УЗИ, а затем провести дальнейшее лечение в соответствии с результатами цитологического исследования.4. Радиационные узлы. Люди, получающие лучевую терапию на голову и шею, подвержены раку щитовидной железы уже через 5 лет после облучения и через 30 лет после облучения. Любые узлы в щитовидной железе после лучевой терапии головы и шеи должны быть диагностированы методом FNA.