1. Почему спазм коронарных артерий может привести к инфаркту миокарда или внезапной смерти? Большое количество селективных ангиограмм коронарных артерий продемонстрировало, что спазм коронарных артерий, который может возникать на основе поражений с различной степенью коронарного атеросклероза, может привести к инфаркту миокарда или внезапной смерти. Если спазм сильный или длительный, он может привести к инфаркту миокарда или внезапной смерти. Сообщалось, что у некоторых пациентов с инфарктом миокарда нормальные или почти нормальные коронарные ангиограммы. Считается, что такой инфаркт миокарда без тромба и инфаркт миокарда без значительного поражения коронарных артерий могут возникать по трем причинам: (1) имеется заболевание коронарных артерий, но оно игнорируется; (2) преходящий обструктивный тромб впоследствии рассасывается; и (3) инфаркт вызван обструктивным спазмом. Недавние исследования показали, что частота внезапной смерти в три-четыре раза выше у мужчин, чем у женщин. Некоторые из них не могут быть обнаружены при систематическом вскрытии, что означает, что внезапная сердечная смерть не всегда связана с развитым коронарным атеросклерозом, а может быть результатом функциональной или желудочковой фибрилляции и может быть реанимирована. 2. При каких обстоятельствах может возникнуть ишемическая болезнь сердца? Болезнь коронарных артерий является результатом комбинации факторов, таких как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина в крови, высокий уровень сахара в крови, курение, ожирение и т.д. Эти факторы риска непосредственно повреждают интиму коронарных сосудов, вызывая склероз и спазм коронарных артерий, что приводит к закупорке сосудов. Если кровоток, снабжающий сердце, не налажен, сердечная мышца будет страдать от ишемии и гипоксии, что приведет к коронарной стенокардии, а если он полностью блокирован, возникнет инфаркт миокарда. Кроме того, слишком низкая физическая активность, психическое напряжение также являются факторами риска возникновения ишемической болезни сердца, которые нельзя игнорировать. 3.Какова связь между употреблением воды и чая и ишемической болезнью сердца? Для пациентов с ишемической болезнью сердца особенно важно пить воду по утрам для предотвращения сердечных приступов. Поскольку рано утром активность тромбоцитов у пациента повышена, поэтому сердечно-сосудистый тромб легко формируется, легко вызывая ишемию миокарда. Раннее утро — это время, когда физиологическое кровяное давление в организме человека повышается, что позволяет жировым отложениям, которые обычно прилипают к стенкам сердечно-сосудистой системы, легко отпасть и заблокировать сердечно-сосудистую систему. После ночного сна сердечные больные не только выводят много воды с мочой, но и теряют много воды через дыхательные пути. Потеря воды в организме приводит к тому, что кровь становится липкой, что повышает вероятность тромбоза. Поэтому пациентам с ишемической болезнью сердца следует пить по утрам теплую или прохладную воду, которая не только оказывает непосредственное влияние на разжижение крови и восполнение ее объема, но и чрезвычайно полезна для улучшения моторики желудочно-кишечного тракта и поддержания стула в открытом состоянии. Поскольку запоры также являются противопоказанием для пациентов с ишемической болезнью сердца. Чай можно пить умеренно, без особых опасений, поскольку чай обладает эффектом снижения уровня липидов в крови и предотвращения атеросклероза, но не следует пить крепкий чай. 4.Какова связь между высоким уровнем липидов в крови, атеросклерозом и возникновением ишемической болезни сердца и церебрального тромбоза? Отвечая на этот вопрос, мы должны сначала понять, что атеросклероз является первопричиной сердечно-сосудистых заболеваний. Когда возникает атеросклероз, эластичность кровеносных сосудов снижается или исчезает, и кровоток в артериях становится неравномерным, нарушается кровоснабжение. Высокий уровень липидов в крови является результатом повышения общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов в крови. Повышенный уровень липопротеинов и холестерина в крови может способствовать образованию атероматозных бляшек в артериях, которые вместе с другими продуктами обмена веществ могут еще больше повреждать эндотелий артерий, усугубляя накопление атероматозных веществ в сосудах и способствуя развитию атеросклероза, что приводит к закупорке артерий сердца и мозга. Блокированные коронарные артерии формируют ишемическую болезнь сердца, а блокированные церебральные сосуды — церебральный тромбоз. 5.Почему профилактика важна при ишемической болезни сердца? Фраза «профилактика лучше лечения» всегда верна для любого заболевания, и уж точно не для ишемической болезни сердца. Основной причиной ишемической болезни сердца является атеросклероз. Начало атеросклероза коварно и может произойти в раннем возрасте. К тому времени, когда появляются симптомы сужения кровеносных сосудов и недостаточного кровоснабжения, болезнь уже достигла продвинутой стадии фиброза с кальцификацией и изъязвлением, которую трудно обратить современными медицинскими средствами. Однако экспериментальные исследования показали, что при ранних атероматозных поражениях устранение факторов риска может привести к регрессии атероматозной бляшки. Некоторые препараты могут оказывать некоторое тормозящее действие на развитие атеросклероза, но они не оказывают существенного влияния на продвинутые атероматозные бляшки, в которых развились сложные поражения. Поэтому профилактика — это ключ к решению проблемы атеросклероза и ишемической болезни сердца, и необходимо придерживаться профилактического подхода. Достаточно обращать внимание на состояние своего сердца в повседневной жизни, улучшать свое отношение к жизни и адаптироваться к условиям жизни. Кроме того, молодым людям советуют не быть равнодушными к своему сердцу, потому что они молоды, а также избавиться от мнения, что ишемическая болезнь сердца — это болезнь стариков, и узнать о состоянии своего сердца как можно раньше. 6.Каковы меры профилактики атеросклероза? ①Рациональное питание: Основной принцип диетического лечения — ограничение потребления жиров. Не следует употреблять слишком много животных жиров (в основном содержащих насыщенные жирные кислоты), есть меньше жирного мяса и больших жиров, но больше рыбы и мяса, растительных масел и соевых продуктов, содержащих больше ненасыщенных жирных кислот. Кроме того, ешьте меньше сладостей, больше свежих овощей и фруктов, обеспечьте достаточное количество витаминов и полезных питательных веществ, таких как калий и кальций, а также растительной клетчатки, умеренное потребление соли (6-8 граммов в день), не курите, меньше или совсем не употребляйте алкоголь. Физическая активность: активно занимайтесь физическими упражнениями и физической активностью. Лучше всего выбирать аэробные упражнения, такие как бег трусцой, ходьба и плавание, которые наиболее эффективны в профилактике сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний. Разумные и научно обоснованные физические упражнения могут повысить уровень липопротеина высокой плотности в организме, что благоприятно сказывается на защите сердечно-сосудистой системы. ③ Сочетайте работу и отдых с регулированием психики: научитесь расслабляться, избегать психического напряжения, беспокойства и тревоги и жить обычной жизнью. Используйте свой мозг часто, но не допускайте его чрезмерного использования. ④ Активная профилактика и лечение: людям с семейной историей гипертонии, ишемической болезни сердца и диабета рекомендуется вовремя обращать внимание на изменения артериального давления и липидов крови и принимать своевременные меры. 7.Когда следует начинать профилактику ишемической болезни сердца? Ишемическая болезнь сердца — это сердечно-сосудистое заболевание, вызванное атеросклерозом и сужением коронарных артерий, снабжающих кровью сердце, что приводит к нарушению кровоснабжения самого сердца. Хотя ишемическая болезнь сердца является распространенным заболеванием среди людей среднего и пожилого возраста, атеросклероз имеет длительную историю развития, часто начинаясь еще в молодости. Атеросклероз коронарных артерий начинается в детском и подростковом возрасте, поэтому профилактика ишемической болезни сердца должна начинаться в детстве, с раннего выявления и лечения как можно раньше. Для профилактики ишемической болезни сердца у детей важно, чтобы у них не было чрезмерного ожирения, высокого кровяного давления и чтобы они не стали курильщиками. 8. Можно ли предотвратить стенокардию? Ишемическую стенокардию можно предотвратить, приняв соответствующие меры по снижению заболеваемости ишемической болезнью сердца среди населения (первичная профилактика) и остановке дальнейшего развития стенокардии. Профилактика включает: во-первых, контроль факторов риска, в том числе активное лечение и контроль высокого кровяного давления, принятие эффективных мер по снижению уровня липидов в крови, лечение ожирения и диабета. Во-вторых, улучшение образа жизни включает в себя отказ от курения, постепенное увеличение физической и спортивной активности в плановом порядке, ограничение потребления алкоголя и корректировку структуры питания путем перехода на продукты с низким содержанием жира и натрия. Что касается пациентов с установленной ишемической болезнью сердца, то их следует направить на вторичную профилактику, активно принимая профилактические меры и усиливая руководство по закаливанию, чтобы предотвратить или задержать развитие болезни и стремиться к улучшению и продлению жизни. Основными мерами являются: приступы стенокардии, обусловленные жизнью, должны быть спокойными. В целом, пациенты должны скорректировать свой распорядок дня и нагрузку в период ремиссии и поддерживать соответствующую физическую активность и заниматься спортом (в той степени, в которой не возникает приступов стенокардии) для улучшения физической силы и компенсаторной функции сердца. Постельный режим обычно не требуется, но пациенты с частой стенокардией, стенокардией напряжения или вариантной стенокардией должны отдыхать в постели. Откажитесь от курения, алкоголя и других вредных привычек. 9.Что такое первичная и вторичная профилактика ишемической болезни сердца? Первичная профилактика ишемической болезни сердца заключается в предотвращении факторов риска у детей с семейной историей раннего развития ишемической болезни сердца и сердечно-сосудистых заболеваний, а также в предотвращении начала ишемической болезни сердца. На самом деле ишемическая болезнь сердца начинается в раннем детстве, когда в артериях маленьких детей начинают проявляться ранние изменения атеросклероза — липидные полоски — в результате воздействия факторов риска ишемической болезни сердца. На данном этапе основное внимание уделяется профилактике факторов риска. К основным факторам риска ишемической болезни сердца относятся гипертония, гиперлипидемия (гиперхолестеринемия и низкий уровень холестерина ЛПВП), курение, диабет, избыточный вес, ожирение и недостаточная физическая активность. Поэтому детям с положительным семейным анамнезом, а также детям с ожирением или диабетом следует на ранних стадиях предотвращать развитие факторов риска. Эти факторы риска оказывают мультипликативный эффект на развитие ишемической болезни сердца, увеличивая заболеваемость и смертность в геометрической прогрессии. Если у вас есть гипертония, курение и гиперлипидемия, но нет ишемической болезни сердца, важно устранить как можно больше факторов риска, чтобы уменьшить или избежать развития ишемической болезни сердца. Развитие ишемической болезни сердца включает стенокардию и инфаркт миокарда. Вторичная профилактика ишемической болезни сердца направлена на «предотвращение событий», т.е. предотвращение «сердечных событий», когда у пациента уже есть ишемическая болезнь сердца или субклинический атеросклероз, заболевания периферических сосудов или цереброваскулярные заболевания. Сердечные события включают нестабильную стенокардию, фатальный или несмертельный инфаркт миокарда, внезапную сердечную смерть, сердечную недостаточность, реваскуляризацию миокарда и госпитализацию по поводу ишемической болезни сердца в результате этих событий. В настоящее время существуют способы выявления субклинического атеросклероза: ультразвуковое исследование сонных артерий позволяет обнаружить атеросклеротические бляшки, измерение толщины интимы-медии сонных артерий может отразить средний уровень системного атеросклероза, а измерение инкрементных изменений внутреннего диаметра плечевой артерии после блокады давлением может отразить функцию эндотелиальных клеток и ранние изменения атеросклероза. Оба этих теста являются хорошими индикаторами поражения коронарных артерий. 10.Как я могу эффективно предотвратить внезапную смерть от ишемической болезни сердца? Поскольку излечения от ишемической болезни сердца не существует, чтобы избежать внезапной смерти от ишемической болезни сердца, эксперты рекомендуют пациентам принимать девять профилактических мер, которые являются девятью «волшебными оружиями» для противостояния внезапной смерти от ишемической болезни сердца. ① Сохраняйте стабильность эмоций: напряжение и волнение могут вызвать резкое повышение артериального давления и спровоцировать острый сердечный приступ. Например, если человек с ишемической болезнью сердца смотрит напряженное и интенсивное спортивное соревнование, или испытывает серьезный психологический дисбаланс из-за плохого события, или переполнен горем или радостью из-за какого-то события, это может привести к внезапной смерти. Поэтому важно избегать эмоционального возбуждения и нервозности, укреплять в себе культивирование широты взглядов, оптимизма, жизнерадостности, открытости, покладистости и непринужденности в общении с другими, чтобы избежать внезапной ишемии миокарда, вызванной усилением эндокринной функции. ② избегайте переутомления, занимайтесь умеренными физическими упражнениями: некоторые пожилые люди на пенсии, играющие в маджонг, забывают есть и спать, всю ночь напролет, из-за переутомления и выигрыша или проигрыша на эмоциональном (кровяное давление) воздействии, вызывают острый сердечный приступ внезапной смерти на столе маджонга, СМИ неоднократно сообщали об этом. Встречаются и другие формы внезапной смерти при физической нагрузке. Пожилые люди должны заниматься спортом в соответствии со своими возможностями, как правило, подходит ходьба, игра в тайцзицюань и гатбол, пациентам с ишемической болезнью сердца не следует перегружать себя физическими упражнениями. ③ Отказ от курения и запрет на алкоголь: Вы должны полностью отказаться от курения и запрета на алкоголь. Исследования подтвердили, что 21% смертей от сердечно-сосудистых заболеваний вызваны курением. Риск смерти от ишемической болезни сердца на 67% выше для людей, выкуривающих 1-14 сигарет в день, чем для некурящих; для тех, кто выкуривает более 25 сигарет в день, риск смерти в три раза выше. Однако после отказа от курения этот риск постепенно снижается до уровня некурящих через 3-5 лет. Никотин, токсичное вещество, содержащееся в сигаретах, может вызвать сужение или спазм коронарных артерий, провоцируя острый приступ ишемической болезни сердца. Поэтому курильщикам следует отказаться от курения. Хотя небольшое количество алкоголя может помочь снизить риск ишемической болезни сердца, опасность злоупотребления алкоголем велика, и людям следует отказаться от умеренного употребления алкоголя. Поддерживайте идеальный вес тела: медики установили, что риск развития ишемической болезни сердца увеличивается на один процент, если ваш вес на 20% превышает стандартный. Поэтому при избыточном весе, особенно при ожирении, необходимо похудеть. Однако лучший способ сбросить вес — это не голодание и диеты, а постоянные физические нагрузки. У людей, которые любят заниматься спортом, риск развития ишемической болезни сердца на 35-55 процентов ниже, чем у тех, кто ведет сидячий образ жизни. Конечно, физические упражнения должны быть умеренными и продолжительными, а не напряженными. ⑤ Лечение гипертонии: Гипертония может не только привести к внезапной смерти из-за внезапного инсульта, но и повысить риск внезапной сердечной смерти. Поэтому лечение следует начинать с ранних стадий гипертонии, расслабляя ум, ведя регулярный образ жизни и получая достаточное количество сна; выбирать щадящие антигипертензивные препараты под руководством врача; и никогда не прекращать прием антигипертензивных препаратов внезапно, если вы принимали их в течение длительного времени, чтобы избежать рикошета и опасности. (6) Снижение уровня липидов в крови: Повышение уровня липидов в крови (триглицеридов и холестерина) является важной причиной ишемической болезни сердца и усугубляет ее, поэтому не рекомендуется употреблять продукты с высоким содержанием холестерина и высоким содержанием сахара, которые повышают уровень триглицеридов, а также пить много алкоголя. (7) Контроль диабета: диабет может вызвать или усугубить ишемическую болезнь сердца, поэтому если у вас диабет, вы должны контролировать уровень сахара в крови, чтобы он был в пределах нормы. (8) Профилактика запоров: задержка дыхания во время дефекации увеличивает давление в брюшной полости, повышает кровяное давление, влияет на сердце и провоцирует острый приступ ишемической болезни, поэтому следует есть больше фруктов и продуктов с большим количеством клетчатки и овощей. Лекарства для самопомощи: Люди с ишемической болезнью сердца должны носить с собой коробочку здоровья, содержащую нитроглицерин, таблетки от изжоги, сердечные таблетки быстрого действия и другие лекарства, которые можно принять сразу в начале приступа, чтобы уменьшить тяжесть заболевания. Кроме того, пациенты с ишемической болезнью сердца могут ежедневно принимать 50 мг таблеток энтерального аспирина для предотвращения внезапной смерти.