Мы часто слышим, как люди говорят: «Я вывихнул ногу». На самом деле это растяжение лодыжки. Растяжение лодыжки — одна из самых распространенных спортивных травм. По некоторым данным, на него приходится от 20 до 40 процентов всех спортивных травм. Большинство вывихов голеностопа — это чрезмерное растяжение или разрыв связок вокруг голеностопного сустава, а в тяжелых случаях они могут сопровождаться авульсионными переломами. Поскольку голеностопный сустав является важным шарнирным и несущим суставом для движения человека, его состояние напрямую определяет качество жизни и движения человека. Почему же голеностопный сустав более подвержен травмам? Что я должен делать после травмы? Будут ли какие-либо последствия? Имеет ли это значение, как думают многие люди, ведь она заживет после нескольких дней отдыха? Именно функция голеностопного сустава и его анатомическое строение определяют, почему голеностопный сустав подвержен вывихам. При плантарном сгибании голеностопного сустава, когда мы встаем на цыпочки, стопа стремится повернуться внутрь, т.е. сердцевина стопы поворачивается внутрь. В силу анатомического строения голеностопного сустава, голеностопный сустав плохо подобран и находится в нестабильном состоянии «гибкости, но не стабильности». Поэтому, если мы теряем равновесие во время плантарной флексии голеностопного сустава, например, при спуске с лестницы или холма, или при приземлении после прыжка, это может легко вызвать поворот сустава внутрь, что приводит к инверсионной травме голеностопного сустава, т.е. боковому растяжению связок голеностопа. По статистике, боковые вывихи лодыжки составляют около 85% всех вывихов лодыжки. Это когда мягкие ткани внутри голеностопного сустава сдавливаются и ударяются, вызывая повреждение хрящевых поверхностей и отек синовиальной мембраны, что приводит к отеку и гематоме вокруг голеностопного сустава. При несвоевременном назначении правильного лечения происходит снижение прочности боковой поддержки голеностопного сустава и потеря проприоцепции сустава. Это усугубляет нестабильность голеностопного сустава, и голеностоп подвержен повторному растяжению с симптомами хронической фазы, такими как боль, отек и неустойчивость при ходьбе, а также может вызвать травмы других суставов и цепную реакцию. Как предотвратить растяжение связок голеностопа 1. Обычно уделяют внимание тренировке силы мышц и проприоцепции вокруг голеностопного сустава. 2. адекватно подготовиться перед тренировкой. 3. Соответствующим образом уменьшите количество физических упражнений. 4. при физических нагрузках выбирайте обувь с высоким верхом и мягкой подошвой, эластичные бинты или полужесткие опоры. Как определить степень растяжения связок голеностопного сустава Пациенты с острым растяжением связок в основном испытывают боль и подкожные кровоподтеки; в тяжелых случаях может наблюдаться повреждение синовиальной оболочки или хряща, что проявляется в виде отека и давящей боли вокруг голеностопного сустава и ограничении движений в голеностопном суставе. При разрыве связок или переломе боль и отек более выражены на травмированной стороне лодыжки или в месте перелома. У пациентов с повторными травмами капсула сустава имеет тенденцию расслабляться и становится восприимчивой к вторичному повреждению хряща, синовиту, костным избыткам и другим повреждениям суставной поверхности, что приводит к распространенной боли, давлению и отеку на хронически травмированной стороне или внутри сустава, чувству незащищенности и слабости в ногах при ношении высоких каблуков или ходьбе по неровным дорогам. Многие пациенты страдают от этого и вынуждены наматывать толстые бинты и скобы на внешнюю сторону лодыжки для дополнительной защиты. МРТ (магнитно-резонансная томография) может четко показать повреждения хряща, связок и синовиальной мембраны, и в сочетании с историей болезни и физическим обследованием врач может поставить правильный диагноз и провести соответствующее лечение растяжения, чтобы устранить факторы, вызывающие боль, улучшить стабильность сустава и облегчить симптомы. Как лечить вывих лодыжки Многие люди относятся к вывихам лодыжки равнодушно, считая, что через пару дней все пройдет. Правильный отдых необходим, но это не все, что нужно. Пациенты, не получившие должного лечения, в три-четыре раза чаще повторно травмируют лодыжку, чем те, кто получил правильное лечение. Если в травму не вовлечены связочные ткани, начальная травма в острой фазе может быть вылечена удовлетворительно, если пациент получает регулярное консервативное лечение под руководством специалиста, соблюдая принципы покоя, охлаждения, компрессионного бинтования и возвышения пораженной конечности. В острой стадии холодные компрессы можно применять в течение 24-48 часов, по 10-20 минут каждый раз, раз в 6 часов, а горячие компрессы в течение 2-3 дней после 48 часов, чтобы способствовать скорейшему рассасыванию местного тканевого экссудата и уменьшить боль. При необходимости лодыжку можно зафиксировать лейкопластырем на 2-3 недели. Консервативное лечение хронических травм менее эффективно. Улучшение боли и нестабильности является целью лечения, и иногда для улучшения стабильности голеностопа требуется хирургическая реконструкция связок; минимально инвазивная артроскопия голеностопа может быть использована для устранения факторов, вызывающих боль, таких как синовит, повреждение хряща или свободные тела. В целом, для достижения хорошего результата необходимы ранняя консультация, раннее обследование и раннее лечение