Основная цель лечения остеопороза — замедлить потерю костной массы или увеличить ее и предотвратить переломы. BMD следует регулярно измерять у лиц старше 65 лет или у лиц в возрасте 50-65 лет с одним основным фактором риска переломов или двумя или более незначительными факторами риска. После начала лечения остеопороза BMD следует измерять 1-2 раза в год, а у пациентов, не нуждающихся в лечении, и у пациентов с умеренным риском переломов — раз в 1-5 лет; у пациентов с низким риском — раз в 5-10 лет. Факторы, вызывающие остеопороз и переломы, разнообразны, включая привычки образа жизни, заболевания, лекарства и многое другое. Чтобы снизить риск остеопоротического перелома, особенно важно определить собственные факторы риска перелома и попытаться их изменить. Важно придерживаться сбалансированной диеты, потреблять необходимое количество кальция, витамина D и витамина K2, поддерживать вес тела на должном уровне, заниматься спортом не менее трех раз в неделю по 30 минут и более, избегать чрезмерного употребления кофеина, а также курения и чрезмерного употребления алкоголя. Лечебные препараты: Препараты для лечения остеопороза делятся на три основные категории в соответствии с их различными механизмами действия, а именно: препараты, способствующие минерализации костной ткани, такие как кальций, витамин D3, препараты, способствующие образованию костной ткани, такие как паратиреоидный гормон, и препараты, подавляющие резорбцию костной ткани, такие как бисфосфонаты, кальцитонин, эстроген, модуляторы рецепторов эстрогена и т.д. Сроки лечения: В целом, лечение следует начинать только тогда, когда потеря плотности костной ткани достигает диагностической области остеопороза (подробнее см. таблицу). Индивидуализация лечения: В четко определенных случаях остеопороза лечение следует начинать с учетом риска переломов. Однако во время специфического лечения следует использовать индивидуализированные планы лечения с учетом плотности костной ткани пациента, показателей костного метаболизма, предыдущих переломов и состояния питания. Пожилые пациенты с остеопорозом склонны к переломам в результате падений. Эти случаи риска переломов, с остеопорозом или без него, могут привести к серьезным переломам, таким как переломы шейки бедра. Важно отметить, что препараты для лечения остеопороза могут предотвратить переломы в результате падений, однако их прием, скорее всего, будет ограничен пациентами с остеопорозом. Выбор препарата в первую очередь основывается на профилактике переломов у пациентов, входящих в группу риска. Например, у пациентов со значительно низкой минеральной плотностью костной ткани, историей предыдущих переломов, пожилым возрастом и наличием факторов риска падений может быть выбран ингибитор костной резорбции; у молодых пациентов с начальной стадией остеопороза — путем улучшения питания; а у пациентов со сниженной костной массой или тяжелыми побочными реакциями на другие лекарственные препараты могут быть выбраны витамин D3 и кальций. Комбинация препаратов: В принципе, в клиническом лечении остеопороза используются отдельные препараты, но существуют научно обоснованные медицинские данные, что для пациентов с показаниями к комбинации препаратов, таких как тяжелый остеопороз с переломами, или лечение одним препаратом, но болезнь все еще прогрессирует, или лечение одним препаратом неудовлетворительно, и содержание минералов в костной ткани трудно восстановить, комбинация препаратов не только оказывает синергическое действие, но и может уменьшить побочные эффекты некоторых препаратов. Неблагоприятные эффекты некоторых препаратов также могут быть уменьшены. Принцип комбинации препаратов не пропагандирует сочетание слишком большого количества препаратов, но для целей клинического лечения можно рассмотреть комбинацию двух или даже трех препаратов. Другие методы лечения: Лечение остеопороза также включает хирургию, китайскую медицину и другие методы лечения. Выбор лечения должен определяться тщательной оценкой состояния пациента и факторов риска переломов. В последние два года ВОЗ рекомендовала использовать инструмент оценки риска переломов (FRA X) в качестве альтернативы только BMD для диагностики и оценки вероятности переломов в течение следующих 10 лет. Он не только автоматически рассчитывает риск остеопоротического перелома бедра в течение 10 лет, но и предоставляет объективную пороговую информацию для отбора популяции для лечения и может быть использован для оценки эффекта лечения. Однако этот инструмент оценки еще не получил широкого распространения в Китае, и его ценность и значимость нуждаются в дальнейшей демонстрации.