Для каждого пациента приоритетным является способ лечения заболевания. При гиперпролактинемии предпочтительнее медикаментозная терапия, и обычно используемым препаратом выбора является лечение бромокриптином мезилатом. Этот препарат обладает удовлетворительным пролактин-снижающим эффектом, уменьшает опухоли гипофиза и лучше восстанавливает функцию гипофиза и яичников. Бромокриптин принимают с малых доз Обычная доза бромокриптина составляет 2,5-10 мг в день, разделенная на 2-3 приема, в зависимости от степени повышения уровня ПРЛ в крови. Профессор Ли напомнил, что для снижения побочных эффектов важно начинать с небольшой дозы и постепенно увеличивать ее, первоначально 1,25 мг на дозу, 2~3 раза в день; прием препарата во время еды может снизить побочные эффекты, такие как тошнота и головная боль. Увеличивайте дозу на 1,25 мг каждые 3 дня и регулярно измеряйте ПРЛ для индивидуальной корректировки дозы. Бромокриптин также можно вводить вагинально пациентам с выраженной непереносимостью побочных эффектов. ПРЛ обычно значительно снижается после двух недель лечения, переполнение молоком прекращается после 4 недель лечения, и у большинства пациенток возобновляются менструации, а овуляция может наступить после 3 месяцев лечения. Помимо бромокриптина, для лечения гиперпролактинемии можно использовать хинаголид и витамин В6. Во время приема препарата важно обратить внимание на следующие отзывы: 1. Раз в месяц проверяйте уровень ПРЛ, и ваш врач скорректирует дозировку препарата в зависимости от ситуации. Если уровень ПРЛ хорошо контролируется после 3 последовательных обследований, его можно изменить на каждые 6 месяцев. 2. Если имеется макроаденома гипофиза, необходимо регулярно проводить МРТ гипофиза и обследование поля зрения. Не прекращайте прием препарата сразу после нормального контроля пролактина Для пациентов, принимающих бромокриптин, рецидив является распространенной проблемой после прекращения приема препарата. Как же правильно прекратить прием наркотика, чтобы уменьшить количество рецидивов? Профессор Ли сказал, что раньше считалось, что необходимо пожизненное лечение, но после многолетнего наблюдения теперь рекомендуется после нормализации уровня пролактина в крови принимать бромокриптин в течение 5 лет, а затем постепенно прекратить его прием, чтобы снизить частоту рецидивов. Частота рецидивов наиболее высока в первый год после прекращения приема препарата, поэтому необходимо регулярное обследование. Пересматривайте ПРЛ каждые 3 месяца в течение первого года после прекращения приема препарата и от 6 месяцев до 1 года в последующем. Если вы обнаружите, что ваш пролактин снова повышен, вам нужно будет снова начать лечение и при необходимости сделать МРТ гипофиза. При прекращении лечения все равно следует начинать с низкой дозы, постоянно корректируя дозу. Наконец, профессор Ли напоминает матерям, что бромокриптин не оказывает значительного токсического воздействия на плод и не вызывает аномалий развития плода. Поскольку высокий уровень пролактина на ранних сроках беременности может вызвать лютеиновую недостаточность и привести к выкидышу. Поэтому рекомендуется, чтобы матери рассмотрели возможность прекращения приема препарата после 2 месяцев беременности, когда сердце плода можно услышать на УЗИ (выживаемость плода в основном стабильна), или в случае комбинированных аденом ПРЛ, пока нет симптомов давления или неврологических симптомов. Вероятность увеличения аденомы ПРЛ в размерах во время беременности редка, но пациенткам с макроаденомами ПРЛ следует контролировать уровень ПРЛ и размер опухоли гипофиза до беременности. Состояние опухоли гипофиза следует тщательно контролировать и после беременности, проверяя поле зрения каждые 2 месяца и при необходимости проводя МРТ. МРТ не требует контрастирования, не подвергается облучению и может проводиться во время беременности.