Уровень пролактина (PRL) в сыворотке крови зависит от многих факторов, поэтому его следует измерять рано утром натощак. Если уровень пролактина менее чем в три раза превышает верхнюю границу нормы, его следует исследовать как минимум дважды, чтобы определить наличие гиперпролактинемии. Гиперпролактинемию можно разделить на три категории в зависимости от причины: (a) Физиологические факторы Беременность, грудное вскармливание, физические упражнения, сон, половой акт и стресс — все это может вызвать гиперпролактинемию. Повышение ПРЛ во время стрессовых ситуаций, таких как операция, связано со степенью стресса и приходит в норму после устранения стресса. (ii) Патологические факторы У пациентов с хронической почечной недостаточностью снижение гломерулярной фильтрации ПРЛ может привести к умеренному повышению уровня ПРЛ в сыворотке крови, и примерно у трети пациентов с заболеваниями почек наблюдается гиперпролактинемия. Примерно у 20% пациентов с гипотиреозом уровень ПРЛ слабо повышен, возможно, из-за длительного гипотиреоза или неадекватного лечения гипотиреоза, что приводит к гиперплазии гипофиза, вызывающей патофизиологические изменения, сходные с опухолями гипофиза. Прием тиреоидных гормонов может снизить уровень ПРЛ и уменьшить размер гиперпластического гипофиза. Большие нефункциональные опухоли гипофиза, гранулематозные поражения гипоталамуса, краниофарингиомы, супраселлярные операции и другие факторы, вызывающие сдавливание ствола гипофиза или повреждение дофаминовых нейронов, что приводит к снижению уровня дофамина, достигающего пролактиновых клеток, могут привести к развитию гиперпролактинемии, когда уровень ПРЛ обычно колеблется от 20 мкг/л до 100 мкг/л. Применение агонистов дофаминовых рецепторов может снизить уровень ПРЛ. Причина идиопатической гиперпролактинемии неизвестна и может быть связана с изменением гипоталамической регуляции. Диагноз может быть установлен только после исключения физиологических, фармакологических и других патологических факторов. Менее чем у 10% таких пациентов могут быть небольшие пролактиновые микроаденомы, которые не обнаруживаются при визуализации. Примерно у 30% пациентов с идиопатической гиперпролактинемией заболевание проходит самостоятельно; у 10%-15% наблюдается дальнейшее повышение уровня ПРЛ; у остальных уровень ПРЛ остается стабильным. Из-за гомологии между клетками пролактина и клетками гормона роста, около 50% пациентов с акромегалией имеют гиперпролактинемию; кроме того, поскольку ГР обладает таким же пролактиногенным эффектом, как и ПРЛ, пациенты с опухолями гормона роста могут иметь схожие признаки и симптомы с пролактиномами и должны проходить скрининг. Гиперпролактинемия присутствует примерно у 30% пациенток с синдромом поликистозных яичников. Другие патологии гипофиза, такие как лимфоцитарный гипофизарит и опухоли ЩЖ, также могут привести к гиперпролактинемии. （ Многие препараты могут способствовать секреции ПРЛ. Например, антипсихотические препараты могут повышать уровень ПРЛ, снижая уровень дофамина или антагонизируя его действие. Другие лекарства, такие как некоторые анестетики, антидепрессанты и антигистаминные препараты, также могут вызывать гиперпролактинемию. У большинства пациентов с лекарственно-индуцированной гиперпролактинемией ПРЛ <150 мкг/л. Важно отметить, что визуализация гипофиза должна проводиться даже при незначительном повышении уровня ПРЛ, поскольку пролактиномы могут сосуществовать с другими факторами, вызывающими гиперпролактинемию.