В отделение медицинской онкологии Нанкинской онкологической больницы (Вторая больница Нанкина) недавно поступил 83-летний пенсионер, сотрудник больницы, с небольшим узлом в нижней доле правого легкого размером около 0,9X1,0 см, природу узла было трудно определить из-за многолетней истории болезни пациента туберкулезом, хотя узел был небольшим и трудно пунктируемым, возраст пациента был слишком пожилым, эмфизема была очевидной, вероятность пневмоторакса была большой, но при физическом обследовании год назад не было обнаружено После совместной консультации с онкологическим отделением и доктором Дин Хуайинь, лечащим врачом отделения КТ, было принято решение о проведении пункционной биопсии под контролем КТ. После операции результат патологоанатомического исследования показал, что это была аденокарцинома. Благодаря своевременному обнаружению, ранней диагностике и своевременному лечению пациент выздоровел. Д-р Дин Хуайинь, лечащий врач кабинета компьютерной томографии, член подкомитета по малоинвазивному лечению рака легких Китайской противораковой ассоциации, представил: Пункционная биопсия под руководством компьютерной томографии является основным способом получения патологического диагноза, т.е. пункционная игла используется для проникновения в организм с целью забора небольших кусочков тканей в очаге поражения для биопсии под руководством компьютерной томографии с целью определения характера поражения. Этот метод менее травматичен для пациентов, имеет низкий риск, быстрое восстановление, относительно малое количество последствий и осложнений, а также меньшую болезненность для пациентов. В последние годы все больше людей обнаруживают узелки в легких при физикальном обследовании и других тестах. Причина этого заключается в том, что все больше людей уделяют внимание ежегодным медицинским осмотрам, а также в том, что многорядная спиральная компьютерная томография широко используется в клинической диагностике и лечении, скрининге заболеваний, и вероятность обнаружения узелков увеличилась. Например, раньше при медицинском обследовании только рентгенографией, то при съемке 1000 человек, может быть обнаружено от 4 до 6 легочных узелков, причем узелки относительно крупные; а при спиральной КТ, можно обнаружить у тех же десятков этих людей легочные узелки. Как затем своевременно выяснить у этих людей с узелками легких, у кого есть малый рак легкого, а у кого нет? Это крайне важно, поскольку может значительно увеличить процент излечения от рака легкого. Если рак легкого диагностируется на средней или поздней стадии, то лучшее время для лечения, как правило, упущено. Если средняя 5-летняя выживаемость при раннем раке легкого составляет 55-70%, то при раке легкого малых размеров она достигает 75-95%; даже рак легкого малых размеров может быть излечен. Можно сказать, что злокачественные новообразования легких могут быть полностью побеждены при условии эффективного и адекватного лечения. Поэтому опухоли необходимо выявлять на ранних стадиях. По мере увеличения размеров опухоли и метастазирования выживаемость становится все ниже и ниже. Поэтому крайне важно как можно раньше обнаружить узелки в легких и получить точный патологоанатомический диагноз. При раннем выявлении небольших узлов можно выбрать способ наблюдения, причем интервал наблюдения зависит от размера и плотности узлов: чем больше узел, тем короче должен быть интервал наблюдения: небольшие узлы менее 5 мм можно осматривать раз в год и наблюдать в течение 3~5 лет; узлы от 5 до 10 мм можно осматривать раз в 3 месяца и наблюдать дважды, а затем каждые 6 месяцев и наблюдать в течение 3~5 лет; узлы более 10 мм лучше осматривать раз в 1 месяц и наблюдать в течение 3~5 лет. Узелки более 10 мм следует осматривать 1 раз в 1 месяц и наблюдать за ними 4 раза; затем каждые 3 месяца и наблюдать за ними дважды; затем каждые 6 месяцев в течение 3~5 лет. При обнаружении увеличенного узла или появлении у пациента симптомов необходимо как можно скорее поставить патологический диагноз, причем в настоящее время более распространенным методом диагностики является пункционная биопсия. Специалисты напоминают, что к обнаружению легочных узелков необходимо относиться серьезно, раннее выявление, ранняя диагностика и раннее лечение могут повысить процент излечения от рака легких.