В последние годы заболеваемость и смертность от рака легких вырвалась на первое место среди злокачественных опухолей. Хотя существующие методы лечения рака легких, такие как хирургическая резекция, химиотерапия, радиотерапия и биотерапия, достигли большого прогресса, конечная 5-летняя выживаемость больных раком легких все еще остается неудовлетворительной и составляет около 10%-20%. По результатам глубокого анализа, 5-летняя выживаемость пациентов с раком легких на ранних стадиях может достигать от 70% до 90%, в то время как у пациентов с распространенным раком легких (IIIB и IV) 5-летняя выживаемость практически отсутствует. Поэтому ключ к улучшению эффекта лечения и прогноза рака легких по-прежнему лежит в «трех ранних стадиях», то есть в раннем выявлении, ранней диагностике и раннем лечении. В клинической практике мы часто сталкиваемся с ситуацией, когда пациенту с опаской предъявляют пленку с изображением, рентгенограмму грудной клетки или компьютерную томографию, выявляющую изолированный узел в легком. Доброкачественное или злокачественное поражение? Возможно, некоторое время вам будет трудно ответить на этот вопрос. Поэтому часто возникает задача использовать имеющиеся клинические и визуализационные данные для проведения соответствующих обследований, синтеза и обобщения, постановки правильного диагноза и последующего принятия эффективной стратегии лечения. В последние годы, благодаря популярному использованию низкодозной спиральной компьютерной томографии, часть пациентов с ранней стадией рака легкого, представленной в виде очагов «земляного стекла», была отсеяна. Как мы можем рассматривать стеклянные поражения в перспективе? Скрининг на раннюю стадию рака легких среди большого числа пациентов со стекловидными поражениями является более сложной задачей, чем выявление небольших легочных узелков. Одним из проявлений периферического рака легкого является изолированное шаровидное поражение легкого, но не все изолированные шаровидные поражения легкого являются злокачественными. Рак легких на ранней стадии, туберкулезные сфероиды, воспалительные псевдотуморы, злокачественные опухоли, склерозирующие гемангиомы, мезотелиомы, врожденные кисты легких, варикозные сфероиды легких, легочные артериовенозные фистулы и метастатические карциномы из других злокачественных опухолей, метастазировавшие в легкие. Трудно диагностировать внутрилегочные узелки как рак легкого, или туберкулезные шары, или злокачественные псевдотуморы, или другие поражения только на основании визуализации или клинической картины. Значение этого заключается в том, что доброкачественные поражения можно продолжать наблюдать, в то время как злокачественные поражения необходимо лечить немедленно, чтобы избежать задержек и ненужного вреда и травм для пациента. В 1960-х годах зарубежная статистика показывала, что рак легких составлял 28,3%, метастатический рак — 3,5%, саркоидоз — 58,9% и злокачественные узелки — 6,6%. В 1997 году Webb WR сообщил, что 50% были доброкачественными поражениями, 40% — раком легких и 10% — метастатическим раком. Другими словами, доброкачественные поражения в изолированных мелких легочных узелках были снижены до 50%. В последние годы в Китае, по клиническим оценкам, доля злокачественных образований еще выше, чем раньше. В последние годы широко распространен интерес к изолированным стекловидным поражениям легких, поскольку они могут быть ранней аденокарциномой легкого, или бронхоальвеолярной карциномой, или атипичной аденоматозной гиперплазией, предшественницей рака легкого, которые имеют относительно хороший прогноз. Если эти случаи удастся выявить на ранних стадиях рака легких, они значительно улучшат результаты лечения рака легких.