Хирургическое лечение рефрактерного атлантоаксиального подвывиха по-прежнему сопряжено со многими трудностями. В прошлом в основном применялись резекция и декомпрессия задней дуги атлантоаксиального канала, соединение и фиксация затылочно-шейных имплантатов, однако компрессия спинного мозга перед операцией не могла быть непосредственно устранена, а затылочно-атлантоаксиальный и атлантоаксиальный суставы фиксировались и срастались; неврологическое восстановление пациента после операции было ограничено, а движения головы и шеи были явно затруднены. По этой причине некоторые ученые попытались применить другие хирургические решения, позволяющие добиться прямой декомпрессии спинного мозга без сращения затылочной кости, такие как: задняя одонтоидэктомия и декомпрессия, восстановление атлантоаксиального отдела позвоночника и сращение имплантатов с внутренней фиксацией, передняя и задняя одномоментные орофарингеальные операции для лечения рефрактерных атлантоаксиальных вывихов, а также переднее трансоральное фарингоскопическое восстановление и фиксация атлантоаксиального отдела позвоночника для лечения рефрактерных атлантоаксиальных вывихов и т.д. Эти методы значительно обогатили клиническую практику лечения рефрактерного атлантоаксиального вывиха, однако они имеют свои недостатки и соответствующие осложнения. В нашем исследовании для лечения рефрактерных атлантоаксиальных вывихов с помощью задних педикулярных винтов после расшатывания и вправления атлантоаксиальных позвонков мы использовали соответствующие методы в соответствии с различными типами атлантоаксиальных вывихов. В зависимости от типа атлантоаксиального вывиха и степени смещения для освобождения атлантоаксиальных позвонков использовались различные хирургические подходы, на одном из этапов применялись задние стяжные винты (система Summit в 14 случаях и система Oasys в 5 случаях) в сочетании с интраоперационной краниальной тракцией для завершения вправления атлантоаксиальных позвонков, их фиксации и сращения имплантатов. Длина атлантоаксиальных стяжных винтов составляла 22-26 мм, диаметр — 3,5 мм; кардинальных — 22-28 мм, диаметр — 3,5 или 4,0 мм; С3 — 22-24 мм, диаметр — 3,5 мм. Послеоперационная защита головными шейно-грудными скобами проводилась в течение 2-3 месяцев.