Меня часто спрашивают, в чем разница между клиническими тестами и тестами на патологию. Как патологоанатомы ставят диагноз рака? А какой вид иммуногистохимии используется в отделении патологии? Клиническое тестирование — это исследование крови, мочи, фекалий, выделений и экскрементов, выделенных из пациентов, с помощью передовых методов тестирования с точки зрения науки, химии, патогенеза и микроскопической морфологии для получения простых и быстрых результатов, удовлетворяющих потребности клиницистов в скрининге заболеваний. В отличие от этого, патологическая экспертиза — это дисциплина, которая преодолевает разрыв между фундаментальной и клинической медициной, изучая этиологию, патогенез, морфологические и структурные изменения при болезни и возникающие при этом функциональные изменения. Задача патологоанатомического исследования — поставить окончательный патологический диагноз на основании хирургически иссеченных образцов, различных биопсий, взятых из очага поражения пациента, пункционной и эксфолиативной цитологии, предоставить возможные этиологические доказательства или подсказки; предоставить соответствующие прогностические факторы заболевания и т.д. Имея начальное представление о диагностической патологии, легко понять, как патолог ставит диагноз рака. Когда пациент с опухолью (больной раком) приходит в больницу, хирург или другой врач вырезает небольшой кусочек ткани (плоти) из места опухоли или с помощью иглы удаляет часть ткани и отправляет ее в отделение патологии. В отделении патологии ткань фиксируют химическими реактивами, обезвоживают и встраивают в парафин, делают из нее очень тонкий стеклянный срез и окрашивают красителями, после чего ее можно рассматривать под микроскопом. Патологоанатом ставит диагноз о наличии опухолевых клеток в ткани, отправленной на исследование, на основании морфологических изменений клеток ткани под микроскопом и типа опухоли — раковой, высокозлокачественной или менее злокачественной. К сожалению, многие опухолевые клетки выглядят под микроскопом очень похоже, что затрудняет для патолога определение природы опухоли и проведение дифференциальной диагностики, поскольку только после выяснения природы опухоли клиницист может сформулировать наиболее эффективный план лечения различных опухолей. С развитием общества и науки некоторые специфические вещества на поверхности опухолевых клеток и внутри клеток были изучены на молекулярном уровне, и с помощью метода обследования патологоанатомы могут увидеть экспрессию этих веществ под микроскопом, и они могут провести дифференциальную диагностику и первичную характеристику опухолей в соответствии с различными веществами, экспрессируемыми различными опухолями. Этот метод называется иммуногистохимией. Иммуногистохимия — это метод точной и специфической экспрессии веществ на молекулярном уровне, которые могут быть связаны с раковыми клетками, бактериями, вирусами и так далее. После успешного производства этих специфических антител, которые позволяют выявить структуру ткани на молекулярном уровне, эти специфические антитела могут связываться с определенными структурами в опухолевых клетках и называются моноклональными антителами. Эти моноклональные антитела инкубируются на предметных стеклах со срезами тканей и специфически реагируют с определенными клетками-мишенями в ткани. Затем для окрашивания срезов ткани используются красители, чтобы показать связанные антитела коричневым или красным цветом, что облегчает патологоанатому наблюдение и оценку под микроскопом для постановки правильного патологического диагноза опухолевой ткани. Весь процесс этой техники называется иммуногистохимическим методом.