Важность дерматопатологической диагностики Разнообразие дерматологических заболеваний, общее число которых составляет около 1000, является самым большим среди всех медицинских субспециальностей. Для достижения хорошего результата при любом заболевании первым шагом является постановка четкого диагноза, и дерматология не является исключением. Многие считают, что дерматологические заболевания трудно поддаются лечению, однако отсутствие диагностики является одной из причин невозможности целенаправленного лечения. Поскольку кожные заболевания возникают на поверхности тела, наблюдение за повреждениями кожи является основным средством диагностики кожных заболеваний. В прошлом это делалось в основном невооруженным глазом и путем наблюдения за высыпаниями на поверхности кожи с помощью определенных приспособлений (например, увеличения), что является уникальным и важным методом диагностики в дерматологии. Однако с развитием патологии использование микроскопии для дальнейшего наблюдения за подповерхностными изменениями тканей кожи также стало широко применяться в дерматологической практике и стало одним из наиболее ценных методов дерматологической диагностики. В дерматологических кругах существует современная поговорка о том, что дерматолог, не понимающий дерматопатологии, является дерматологом лишь наполовину, что иллюстрирует важность дерматопатологии для правильной диагностики кожных заболеваний. При каких кожных заболеваниях требуется дерматопатология? При большинстве заболеваний трудно поставить точный и надежный диагноз просто путем визуального наблюдения. Например, лишай — самое распространенное заболевание в дерматологии с высокой частотой встречаемости, но некоторые атипичные лишаи трудно отличить невооруженным глазом от нейродермита, хронической экземы, зудящей сыпи и амилоидоза кожи, однако это заболевание является патологически характерным и не представляет диагностических трудностей. Другой пример: и пемфигус, и пемфигоид невооруженным глазом выглядят как волдыри и крупные пузыри, но нет полной уверенности в том, какой из них какой, и до сих пор существуют значительные различия в лечении этих двух заболеваний, причем четкий диагноз напрямую влияет на контроль и прогноз заболевания. Теоретически, для всех заболеваний необходим патологоанатомический диагноз, и только при наличии гистопатологии диагноз может быть точным и надежным. В целом, патология кожи необходима в следующих случаях: 1. опухоли кожи и предраковые поражения, особенно злокачественные опухоли и опухоли с подозрением на склонность к рецидивам после лечения. 2. проказа и гранулематозные заболевания, такие как туберкулез кожи Диагностика, классификация, прогноз и эффективность различных видов проказы и туберкулеза кожи представляют значительную ценность. 3. гистопатологическое исследование герпетических дерматозов и васкулитов полезно для диагностики и классификации. 4, некоторые кожные заболевания с возбудителями, такие как различные глубокие грибковые заболевания, кожная черная лихорадка, цистицеркоз свиней и т.д. могут быть четко диагностированы с помощью гистопатологического исследования для поиска возбудителей. 5, кожные заболевания с относительно специфическими изменениями тканей, такие как заболевания соединительной ткани, хронический атрофический дерматит, амилоидоз кожи, радиоактивный дерматит гистопатологическое исследование может помочь в клинической диагностике. 6. некоторые кожные заболевания с определенными специфическими поражениями, такие как псориаз, плантарный лишай и т.д. Гистопатологическое исследование кожных заболеваний неизвестной этиологии иногда может дать диагностические подсказки или установить этиологию некоторых заболеваний. Существует два общих метода получения кожной ткани из пораженного участка, а именно: метод кольцевого сверления и метод эксцизии. Метод кольцевого сверления используется для удаления всей или части пораженной ткани с помощью кольцевого сверла соответствующего размера, диаметр которого может быть от 1,5 мм до 9 мм в зависимости от необходимости. Этот метод наносит минимальный ущерб, быстро заживает и в основном не влияет на жизнь или работу. Этим методом можно удалить некоторые небольшие образования, например, пигментные родинки на лице, которые оставляют минимальные следы после заживления и могут иметь косметический эффект. Эксцизионный метод: это использование скальпеля для полного или частичного удаления пораженной ткани. 2.Обработка патологических образцов: ткань фиксируется, обезвоживается и закапывается, затем разрезается на тонкие срезы с помощью микротома и окрашивается для получения парафиновых срезов для дальнейшего наблюдения под микроскопом. 3.Патологический диагноз: врач наблюдает и анализирует срезы и ставит диагноз. Некоторые заболевания могут быть диагностированы только на основании срезов, в то время как другие требуют сочетания визуального наблюдения и различных лабораторных и визуальных исследований.