Патологическая диагностика и классификация злокачественных сарком: «Саркома» — общий термин для злокачественных опухолей мезенхимального происхождения. Сар» — греческое слово, означающее «рыбоподобный», так как большинство этих опухолей имеют рыбоподобный вид. Злокачественные саркомы встречаются относительно редко по сравнению с более распространенными эпителиальными раками, такими как рак легких и печени, но при этом существует необычайно широкий спектр типов тканей. Большинство злокачественных сарком возникает в конечностях или мягких тканях задней брюшной полости, содержащих мышцы, жир, фиброзную ткань, кровеносные сосуды и кости; иногда они встречаются во внутренних органах, причем наиболее распространены гладкомышечные саркомы в матке или желудочно-кишечном тракте. Патологический диагноз злокачественной саркомы довольно сложен. Если более дифференцированные саркомы можно диагностировать с помощью обычного окрашивания, то менее дифференцированные часто требуют помощи иммуноокрашивания, электронной микроскопии, хромосомных или молекулярно-биологических исследований. В чрезвычайно сложных случаях гистологическая классификация иногда невозможна с помощью этих методов. Патологическая диагностика саркомы требует клинических данных, таких как возраст пациента, расположение и размер опухоли, а также длительность заболевания. Типы сарком, встречающихся у детей и взрослых, значительно различаются; например, липосаркома чаще встречается у взрослых, но реже у детей, и обратное верно для эмбриональной рабдомиосаркомы. В целом, саркомы чаще возникают в более глубоких тканях; лишь некоторые исключения встречаются в коже или подкожных тканях, например, увеличенная дерматофибросаркома, эпителиоидная саркома и гемангиосаркома. Степень дифференцировки тканей саркомы важна с точки зрения прогноза, поэтому в стадирование саркомы включена градация тканей. Нелегко создать систему тканевой градации, которая была бы применима ко всем саркомам. Существует также несколько систем гистологической классификации сарком, некоторые используют четыре класса, некоторые — три, а некоторые различают только классификацию тканей низкой степени злокачественности и высокой степени злокачественности. Одна и та же система не может быть использована разными патологами для определения точного количества градаций. Гистологическая градация саркомы основана на количестве фаз деления клеток, клеточной структуре, дифференцировке клеток, некрозе и количестве слизеподобной ткани. Гистологическая картина саркомы тесно связана с прогнозом, поэтому более новые системы классификации включают гистологическую классификацию. Кроме того, размер, глубина и расположение опухоли часто влияют на прогноз. Прогноз обычно лучше при небольших и поверхностных опухолях. Саркомы, расположенные в забрюшинной полости, часто имеют плохой прогноз, даже если они имеют низкий уровень злокачественности.