Acinetobacter baumannii — это неферментирующая грамотрицательная бактерия, которая широко распространена в природе и является условно-патогенной. Это важный возбудитель внутрибольничных инфекций, вызывающий в основном респираторные инфекции, а также бактериемию, инфекции мочевыводящих путей, вторичный менингит, инфекции хирургических участков и вентилятор-ассоциированную пневмонию. Уровень устойчивости к широко используемым антибиотикам растет из года в год и вызывает серьезную озабоченность у клиницистов и микробиологов. Отечественные данные показывают, что Ab составляет более 70% клинических изолятов неподвижных бацилл, а уровень резистентности Ab к цефалоспоринам третьего и четвертого поколений достиг 63,0%-89,9%. Уровень резистентности к четырем аминогликозидам (амикацин, гентамицин, нетилмицин, тобрамицин) и ципрофлоксацину достиг 96,3%. Подавляющее большинство имеющихся у нас штаммов устойчивы к имипенему, меропенему и цефалоспорину. Acinetobacter baumannii Пиперон/сульбактам и полимиксин В остаются чувствительными, но менее эффективны при лечении инфекций дыхательных путей. Acinetobacter baumannii — наиболее распространенная грамотрицательная палочка рода Acinetobacter, условно-патогенная бактерия, широко распространенная в воде и почве в природе, в больничной среде и в коже, дыхательных, желудочно-кишечных и мочеполовых путях человека. Она широко распространена в больничной среде и может выживать в течение длительного времени, что делает ее очень восприимчивой к инфекции у тяжелобольных пациентов, поэтому ее часто выделяют из образцов крови, мочи, гноя и респираторных выделений инфицированных пациентов. Результаты данного исследования показали, что 138 штаммов A. baumannii наиболее часто обнаруживались в образцах мокроты и бронхиального аспирата, затем в гное и выделениях. Распределение по отделениям было наиболее частым в отделении интенсивной терапии, затем следовали пациенты отделения респираторной медицины. Пациенты с данной инфекцией — это в основном пожилые пациенты, пациенты с критическими заболеваниями и слабой резистентностью организма, а также пациенты, получавшие лечение различными инвазивными операциями и длительным приемом антибиотиков широкого спектра действия. Поскольку бактерия очень устойчива к влажному теплу, ультрафиолетовому свету и химическим дезинфицирующим средствам, обычная дезинфекция может только подавить ее рост, но не убить, а пациенты со слабой сопротивляемостью или травмы могут быть более склонны к заражению бактериями, переносимыми руками медицинского персонала или недостаточно простерилизованными медицинскими приборами. Происхождение 72 штаммов A. baumannii свидетельствует о широком распространении очагов инфекции, таких как дыхательная система, мочевыделительная система, раны, брюшная полость и нервная система. На долю респираторных инфекций пришлось большинство инфекций (54,2%). В последние годы род Bacteroides является наиболее частой причиной внутрибольничных инфекций, поэтому к инфекциям, вызванным Acinetobacter baumannii, следует относиться серьезно. Род Acinetobacter подразделяется на 16 видов, а именно A. calcoaceticus, A. lwoffi, A. baumanii, A. haemolytius, A. junii и A. johnsonii. A. johnsonii. Эпидемиология данного пункта Бактерия широко распространена во внешней среде, в основном в водоемах и почве, и легко выживает во влажной среде, например, в ваннах и мыльницах. Бактерия чрезвычайно адгезивна и легко прилипает ко всем типам медицинских материалов, которые могут стать источником хранения. Она также обнаруживается на коже (25%) и в глотке (7%) здоровых людей, а также в конъюнктиве, слюне, желудочно-кишечном тракте и вагинальных выделениях. Источником инфекции может быть сам пациент (эндогенная инфекция) или человек, зараженный или переносящий бактерию, особенно медицинский работник, который носит ее на руках. Передача инфекции может происходить контактным и воздушно-капельным путем. В больницах загрязненное медицинское оборудование и руки персонала, работающего с A. baumannii, являются важными переносчиками инфекции. Уязвимыми лицами являются пожилые пациенты, недоношенные и новорожденные дети, люди с хирургическими травмами, тяжелыми ожогами, трахеотомией или интубацией, использованием аппаратов искусственной вентиляции легких, внутривенных катетеров и перитонеального диализа, а также люди, принимающие антибактериальные препараты широкого спектра действия или иммуносупрессивные средства. Частота пневмонии у пользователей аппаратов искусственной вентиляции легких составляет около 3-5%. Клинические проявления легочной инфекции бывают как экзогенными, так и эндогенными с точки зрения источника инфекции. Аспирация орофарингеальных микроорганизмов, вероятно, является основным патогенезом эндогенных инфекций. Часто присутствуют лихорадка, кашель, боль в груди, одышка и кровавая мокрота. В легких может наблюдаться мелкоочаговая 7 хвостатая истощенная 3-ручная пневмония, или крупные лобарные или пестрые инфильтративные тени, с иногда встречающимися абсцессами легких и экссудативными проявлениями плеврита. Вторая, инфекции ран и кожи хирургические разрезы, ожоги и травматические раны. Все они подвержены вторичным кожным инфекциям Bacillus immobilis или смешанным инфекциям с другими бактериями. Клинические признаки существенно не отличаются от таковых при инфекциях, вызванных другими бактериями. Лихорадка не наблюдается. Иногда заболевание может проявляться как целлюлит. Инфекции мочеполовой системы могут вызывать пиелонефрит, цистит, уретрит и вагинит. Она также может протекать как бессимптомная бактериурия, но клинически неотличима от других бактериальных инфекций и в основном вызывается катетеризацией, цистостомией и т.д. Бактериурия — наиболее серьезный клинический тип инфекции Bacillus immobilis, смертность при котором составляет более 30%. В основном вторична по отношению к инфекциям других локализаций или после внутривенной катетеризации, несколько первична после инфузии, включая инфузию антибиотиков, кортикостероидов, противоопухолевых препаратов и т.д.. Наблюдается лихорадка, системная токсичность, петехии или экхимозы кожи, гепатоспленомегалия, а в тяжелых случаях — инфекционный шок. Некоторые из них могут образовывать множественную бактериемию с другими бактериями. Менингит Менингит чаще всего возникает после черепно-мозговых операций. Проявления септического менингита — лихорадка, головная боль, рвота, ригидность шеи и положительный симптом Келлога. Лабораторные показатели: нормальное или повышенное общее количество лейкоцитов и повышенное количество нейтрофилов. Образцы мокроты, полученные методом отбора проб против загрязнения, имеют большую диагностическую ценность. Мазок мокроты с грамотрицательными кокками может быть важным ключом к диагнозу. Идентификация штаммов в данном параграфе Биохимическая идентификация в основном основывалась на системе API-20NE, дополненной необходимыми пятью тестами. Результаты показали, что все четыре неподвижные бациллы соответствовали общим признакам рода Immobacterium: оксидаза-отрицательные, каталаза-положительные, немобильные, индол-отрицательные, неферментирующие сахара A. baumannii и не восстанавливающие нитраты. В системе API-20NE были идентифицированы 72 штамма A. baumannii с процентом (%id) ≥ 99,0%; 15 штаммов ацетата кальция имели %id ≥ 99,0%; 3 штамма Agrobacterium имели %id между 95,0% и 99,9%, в среднем 98,3%; 6 штаммов A. loftii имели %id между 97,0% и 99,9%, в среднем 98,3%. %id шести штаммов Fusarium oxysporum варьировал от 97,0% до 99,9%, в среднем 99,4%.