Показания к стентированию стеноза артерии кровоснабжения головного мозга

  К церебральным артериям относятся сонные, позвоночные, подключичные и внутричерепные артерии. Существуют условия, или показания, при которых эти сосуды рекомендуется стентировать.  Ниже перечислены современные показания к интервенционному лечению различных сосудов в клинической практике I. Стентирование сонной артерии: 1. стеноз ≥ 50% и ишемические симптомы или инсульт без инвалидности в зоне кровоснабжения стенозированного сосуда в течение шести месяцев; 2. бессимптомный стеноз ≥ 60%; 3. тандемные поражения, требующие эндоваскулярного лечения; 4. стеноз после лучевой терапии (симптомный стеноз ≥ 50%, бессимптомный стеноз ≥ 60%) (60%); 5, рестеноз после каротидной эндартерэктомии (симптомный стеноз ≥ 50%, бессимптомный стеноз ≥ 60%) 6, стеноз вследствие пережатия артерии (симптомный стеноз ≥ 50%, бессимптомный стеноз ≥ 60%) 7, стеноз вследствие фибромышечной дисплазии или псевдоаневризмы; 8, стеноз вследствие артериита (симптоматический стеноз ≥ 50%, бессимптомный стеноз ≥ 60%) Пациенты, подвергающиеся хирургическим процедурам до общей анестезии. (симптоматический стеноз ≥ 50%, бессимптомный стеноз ≥ 60%).  Для пациентов со стенозом ≥50% и симптоматическим стенозом риск инсульта возрастает по мере увеличения степени стеноза. В то же время польза от стенопластики возрастает. Наибольшая польза наблюдается у симптоматических пациентов со стенозом ≥70%.  II. Стентирование позвоночной артерии: 1. окклюзия контралатеральной позвоночной артерии со стенозом ≥50% диаметра позвоночной артерии и предшествующий ТИА или не инвалидизирующий ишемический инсульт вертебробазилярной системы в течение шести месяцев; 2. симптоматический стеноз доминантной позвоночной артерии (≥50% стеноза); 3. симптоматический двусторонний стеноз позвоночной артерии (≥50% стеноза); 4. Симптоматический стеноз недоминантной позвоночной артерии, который непосредственно связан с продолжением задней нижней мозжечковой артерии, и симптомы пациента связаны с недостаточным кровоснабжением ипсилатеральной области кровоснабжения задней нижней мозжечковой артерии (степень стеноза ≥50%); 5. бессимптомный, но стенотический сосуд (степень стеноза ≥50%) вовлечен в коллатеральное компенсаторное кровоснабжение.  Стентирование подключичной артерии: 1.Сосуд со степенью стеноза ≥ 70% или полная окклюзия (разница систолического давления 20 мм рт.ст. или более на двухсторонних верхних конечностях); 2.Неадекватное снабжение вертебробазилярной артерии и/или симптомы ишемии в пораженных верхних конечностях имели место в течение шести месяцев.  IV. Стентирование внутричерепной артерии: 1. повторяющиеся эпизоды гиповолемической транзиторной ишемической атаки или инсульта, не приводящего к инвалидности; 2. место стеноза внутричерепной артерии четко соответствует симптомам пациента; 3. характер поражения — атеросклеротический; 4. ангиографически подтвержденный стеноз артерии ≥ 70% и поражения > 15 мм в длину должны рассматриваться с осторожностью.  Эти показания вытекают из современных медицинских исследований, и врачам необходимо обращаться к этим критериям, чтобы выбрать пациентов, подходящих для стенопластики. Тем не менее, они не являются незыблемыми, и показания корректируются по мере развития медицинских исследований. В то же время, каждый пациент индивидуален, и ваш врач должен дать окончательную рекомендацию по лечению на основании вашего конкретного случая, принимая во внимание вышеуказанные показания.