Узлы щитовидной железы являются наиболее распространенным клиническим заболеванием щитовидной железы и чаще встречаются у женщин среднего возраста. Распространенность узлов щитовидной железы колеблется от 5% до 50%, при этом большинство узлов являются доброкачественными и менее 5% — злокачественными.
Узлы щитовидной железы являются наиболее распространенным клиническим заболеванием щитовидной железы. Они чаще встречаются у женщин среднего возраста и имеют широкое определение, включающее гиперпластические поражения, кисты, воспаления и опухоли. Распространенность узлов щитовидной железы колеблется от 5% до 50%, при этом большинство узлов являются доброкачественными и менее 5% — злокачественными.
Определение доброкачественных и злокачественных узлов щитовидной железы может быть сделано на основании следующих аспектов.
I. Клиническая оценка риска злокачественного перерождения узлов щитовидной железы.
1. возраст и пол: узлы щитовидной железы реже встречаются у детей и подростков по сравнению со взрослыми. Частота возникновения узлов щитовидной железы у детей при пальпации составляет 1,5%, однако на рак щитовидной железы приходится 26% узлов щитовидной железы у детей, что в два раза больше, чем у взрослых. Узлы щитовидной железы чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, но частота злокачественных узлов щитовидной железы у мужчин в два раза выше, чем у женщин.
2. Признаки и симптомы.
Большинство пациентов с узлами щитовидной железы приходят в клинику без явных жалоб и чаще всего обнаруживаются в результате случайного обнаружения передней шейной припухлости или при пальпации или ультразвуковом исследовании во время медицинского осмотра.
Узлы щитовидной железы с симптомами давления, такими как дисфагия, охриплость и одышка, также следует рассматривать как злокачественные. В случае лимфомы щитовидной железы, недифференцированной карциномы и злокачественных метастазов в щитовидную железу узлы быстро растут, чаще всего достигая 75px и более в течение 2 месяцев.
Тщательное физикальное обследование часто помогает определить природу узла щитовидной железы. При пальпации образования в щитовидной железе. Если узел гладкий, эластичный и перемещается при глотании, это доброкачественная опухоль; если узел твердый, не гладкий и неправильной формы, следует насторожиться о возможности злокачественной опухоли; если узел плохо перемещается и неподвижен при глотании, это, скорее всего, рак щитовидной железы, проникший в окружающие ткани; если опухоль щитовидной железы сопровождается значительно увеличенным и твердым шейным лимфатическим узлом, следует насторожиться о раке щитовидной железы.
Дополнительные обследования
1. тонкоигольная аспирационная биопсия (ФНАБ): ФНАБ является безопасным и недорогим диагностическим методом для выявления доброкачественных и злокачественных заболеваний щитовидной железы и обеспечивает наиболее прямую, специфическую и ценную патологическую информацию. ФНАБ в настоящее время считается наиболее ценным методом выявления доброкачественных и злокачественных узлов, и ее следует проводить при любом подозрительном узле >25px в одном или нескольких узлах.
2. Ультразвуковое исследование: УЗИ может четко показать расположение, количество, размер, морфологию, структуру, характеристики и инвазию в окружающие ткани узлов щитовидной железы. Ультразвуковые визуализационные признаки рака щитовидной железы включают: крошечные кальцификаты в узлах; неровные края узлов и нечеткие границы; богатое кровоснабжение и нарушение кровотока в узлах и т.д.
3.Ядерная визуализация: Поскольку большинство доброкачественных и злокачественных узлов щитовидной железы являются холодными узлами, ядерная визуализация не имеет большого значения для дифференциации доброкачественных и злокачественных узлов щитовидной железы.
Лечение узловых образований щитовидной железы
I. Злокачественные или предположительно злокачественные узлы щитовидной железы
При точном диагнозе рака щитовидной железы необходимо хирургическое лечение, а полное удаление опухолевого поражения является наиболее важным фактором, влияющим на прогноз.
Подозрительные случаи должны регулярно наблюдаться и отслеживаться, или же патологический диагноз должен быть поставлен после операции.
Доброкачественные узлы щитовидной железы
1. увеличенные доброкачественные узлы, вызывающие симптомы давления, необходимо лечить хирургическим путем.
2. супрессивная терапия L-T4: в связи с ограниченной эффективностью L-T4 и опасениями по поводу безопасности его длительного применения, рутинное использование L-T4 при доброкачественных узлах щитовидной железы не рекомендуется.
Эффект китайской медицины в лечении доброкачественных узлов щитовидной железы хороший. Что касается отдельных трав, то нет сомнений в рассасывающем эффекте Ся Ку Цао, Чжэ Бэй, Устрицы и т.д. Рассасывающий эффект патентованных китайских препаратов также несомненен, например, наши таблетки для рассасывания узлов и таблетки для рассасывания желчи, которые были хорошо приняты пациентами. Также широко используются препараты Xia Ku Cao (капсулы и жидкость для приема внутрь). Конечно, я сторонник использования китайской медицины для лечения как симптомов, так и первопричины заболевания, принимая во внимание клинические проявления всего организма и состояние ногтевого гуна.