Из всех типов рака щитовидной железы недифференцированная карцинома имеет наихудший исход. Хотя на него приходится всего около 2% всех злокачественных опухолей щитовидной железы, он очень трудно поддается лечению. Идеальным методом лечения является радикальная операция в сочетании с комплексной послеоперационной радиотерапией. Однако почти половина пациентов с недифференцированным раком имеют отдаленные метастазы на момент постановки диагноза. Кроме того, у большинства пациентов имеется местнораспространенный первичный очаг рака, который инвазирует окружающие органы и уже не операбелен. Даже после радикальной операции и послеоперационной системной терапии рецидив или отдаленные метастазы часто возникают в течение короткого периода времени.
Иммунотерапия опухолей является актуальной темой исследований в последние годы. Ингибиторы иммунных контрольных точек, такие как ингибиторы CTLA-4 (эприлимумаб, также известный как ипилимумаб), ингибиторы PD-1 (ниволумаб; пембролизумаб) и ингибиторы PD-L1 (атезолизумаб; атезолизумаб), показали свою эффективность при лечении различных опухолей. монотерапия), все из которых показали улучшение результатов при различных опухолях и доступны в США. Среди них наболутумаб и паблизумаб также были запущены в Китае в 2018 году. Показатели ответа на лечение этими препаратами составляют от 20% до 40%, в зависимости от результатов различных исследований.
Хотя в настоящее время не существует иммунотерапии и лекарств для лечения недифференцированного рака щитовидной железы, ученые обратились к изучению применения иммунотерапии в области недифференцированного рака, учитывая текущую ситуацию, когда обычное лечение бессильно. Существующие исследования показали, что недифференцированный рак щитовидной железы экспрессирует ряд иммунных показателей и регулируется цитокинами, что делает возможным проведение иммунотерапии. В настоящее время в этой области проводится мало исследований, в основном на животных моделях и в отчетах о случаях. Тем не менее, эти случаи все еще демонстрируют потенциал иммунотерапии при недифференцированном раке щитовидной железы.
Соавтор — д-р Ху Цзяцян, Онкологическая больница, Университет Фудань