После постановки диагноза рака легких необходимо провести тщательное обследование, чтобы определить, распространился ли рак в пределах легких или перекинулся на другие части тела. Процесс определения того, распространились ли раковые клетки в легких или в других частях тела, называется стадированием. Информация, собранная в процессе стадирования, в конечном итоге определяет стадию заболевания. Важно знать стадию, чтобы спланировать лечение. Некоторые из тестов, используемых для диагностики немелкоклеточного рака легких, также применяются для стадирования. (См. раздел «Часто используемая информация»). Другие тесты и процедуры, которые могут быть использованы в процессе стадирования, включают:МРТ (магнитно-резонансная томография): процесс, в котором используются магниты, радиоволны и компьютер для получения детальных изображений ряда областей внутри тела, например, мозга. Этот процесс также известен как ядерно-магнитно-резонансная томография (ЯМРТ).
Компьютерная томография (КТ): процесс, при котором внутренние области тела, например, грудная клетка, сканируются под разными углами и создаются в виде серии детальных срезов изображения. Эти изображения получаются с помощью компьютера, подключенного к рентгеновскому аппарату. Контрастное вещество может вводиться перорально или внутривенно, чтобы сделать ткани и органы более видимыми. Эта процедура также может называться компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией.
ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография): метод, используемый для обнаружения злокачественных клеток в организме. Небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара) вводится в вену, и ПЭТ-сканер вращается вокруг тела, чтобы получить изображение той части тела, которая содержит глюкозу. На снимке изображение ярче, поскольку злокачественные клетки более активны и потребляют больше глюкозы по сравнению с нормальными клетками. 
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Пациент лежит на операционном столе ПЭТ-аппарата. Пациента обездвиживают с помощью подголовника и белой ленты. Небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара) вводится в вену пациента, а сканер делает снимки тех участков тела, где используется глюкоза. Раковые клетки поглощают больше глюкозы, чем нормальные клетки, и поэтому на пленке изображения выглядят ярче. Сканирование костей: тест для проверки наличия быстро делящихся клеток (таких как раковые клетки) в костях. Следовые количества радиоактивного материала вводятся в вену и циркулируют по кровеносной системе во всем организме. Радиоактивный материал, который накапливается в раковых образованиях в костях, обнаруживается сканером.
Тест функции легких (PFT): тест, позволяющий проверить, правильно ли функционируют легкие. Он измеряет, сколько газа могут вместить легкие и как быстро они могут вдыхать и выдыхать. Он также измеряет, сколько кислорода потребляется и сколько углекислого газа выводится при дыхании. Это также известно как проверка функции легких.
Аспирационная биопсия костного мозга: Полая игла вводится в бедренную кость или грудину для удаления костного мозга, крови и небольшой части кости. Патологоанатом рассмотрит костный мозг, кровь и кости под микроскопом в поисках признаков рака.
Существует три способа распространения рака в организме. Рак может распространяться через ткани, лимфатическую систему и кровь. Ткани. Рак распространяется из первичного очага в соседние ткани.
Лимфатическая система. Раковая ткань проникает в лимфатическую систему из первичного очага. Раковые клетки могут распространяться в другие части тела через лимфатические сосуды.
Кровь. Раковая ткань может проникать в кровоток из первичного очага. Раковые клетки могут распространяться в другие части тела через кровеносные сосуды.
Рак может распространяться из первичного очага в другие части тела. Метастазы — это распространение рака в другие части тела. Раковые клетки отделяются от первичного очага (первичной опухоли) и проникают в лимфатическую систему или кровь. Лимфатическая система. Раковая ткань вторгается в лимфатическую систему и образует опухоль в другой части тела через лимфатические сосуды (метастатическая опухоль).
Кровь. Раковая ткань проникает в кровь и через кровоток образует опухоль в другой части тела (метастатическая опухоль).
Метастатические опухоли — это опухоли того же типа, что и первичная опухоль. Например, если немелкоклеточный рак легких распространяется на мозг, раковые клетки в мозге на самом деле все еще являются клетками рака легких. Это заболевание будет называться метастатическим раком легких, а не раком мозга. Многие случаи смерти от рака связаны с распространением раковых клеток из первичной опухоли в другие ткани и органы. Это известно как метастатический рак. Эта анимация показывает, как раковые клетки перемещаются из места своего первого образования в организме в другие части тела. Стадии немелкоклеточного рака легких следующие: Оккультная (скрытая) стадия На оккультной стадии рак нельзя обнаружить с помощью визуализации или бронхоскопии. Раковые клетки могут быть обнаружены в мокроте или бронхиальном смыве (образец клеток, взятый из дыхательных путей, ведущих к легким). Раковые клетки могут распространиться на другие части тела. стадия 0 На стадии 0 аномальные клетки обнаруживаются в слизистой оболочке дыхательных путей. На стадии 0 может быть аденокарцинома in situ (AIS) или плоскоклеточная карцинома in situ (SCIS). Стадия I На стадии I рак уже сформировался. Стадия I далее делится на стадию IA и стадию IB. Стадия IA Стадия IA Рак легких. Опухоль находится только в легком и имеет диаметр менее или равный 3 см. Рак не распространился на лимфатические узлы. Опухоль находится только в легком и имеет диаметр менее или равный 3 см. Рак не распространился на лимфатические узлы. стадия IB стадия IB стадия рака легкого. Опухоль более 3 см, но не более 4 см. Рак не распространился на лимфатические узлы; или опухоль имеет размер 4 см или меньше. Рак не распространился на лимфатические узлы и обнаружено одно или более из следующего: (a) рак распространился на главные бронхи, но еще не распространился на таранную кость; и/или (b) рак распространился на грязную плевру легкого; и/или (c) имеется ателектаз или пневмония (воспаление легкого) в части или во всем легком Опухоль больше 3 см, но не больше 4 см. Рак не распространился на лимфатические узлы. Или опухоль меньше или равна 4 см и обнаружено одно или более из следующего: рак распространился на главные бронхи, но еще не распространился на таранную кость.
Рак распространился на внутренний слой плевры в поверхностном слое органа легкого.
Часть или все легкое неполноценно расширено или развилась пневмония.
Опухоль больше 4 см, но не больше 5 см. Рак не распространился на лимфатические узлы, и может быть обнаружено одно или несколько из следующего: (а) рак распространился на главные бронхи, но не на таранную кость; и/или (б) рак распространился на грязную плевру легкого; и/или (в) произошел ателектаз или есть пневмония (воспаление легкого) в части или во всем легком. Опухоль больше 4 см, но не больше 5 см. Рак не распространился на лимфатические узлы и может быть обнаружено одно или более из следующего: рак распространился на главные бронхи, но еще не распространился на таранную кость.
Рак распространился на самый внутренний слой грязной плевры на поверхности легкого.
Часть или все легкое опухло не полностью или развилась пневмония.
Стадия IIB: рак легкого стадии IIB (1). Первичная опухоль меньше или равна 5 см, и рак распространился на лимфатические узлы, расположенные на той же стороне грудной клетки, что и первичная опухоль. Лимфатические узлы, вовлеченные в рак, расположены в легком или рядом с бронхами. Опухоль меньше или равна 5 см, и рак распространился на лимфатические узлы, расположенные на той же стороне, что и первичная опухоль. Лимфатические узлы, вовлеченные в рак, находятся внутри легких или рядом с бронхами. Кроме того, может быть обнаружено одно или более из следующего:Рак распространился на главный бронх, но еще не распространился на таранную кость.
Рак распространился на самый внутренний слой грязной плевры на поверхности легкого.
Некоторые или все легкие неполноценно расширены или развилась пневмония.
Или рак легкого стадии IIB (2). Рак не распространился на лимфатические узлы в одном или нескольких из следующих случаев: (а) первичная опухоль более 5 см, но не более 7 см; и/или (б) наличие одной или нескольких отдельных опухолей в той же доле легкого, что и первичная опухоль; рак распространился на любую из следующих областей: (в) грудная стенка и/или муральная плевра, (г) френический нерв, и/или (д) муральный слой перикарда. Рак не распространился на лимфатические узлы и обнаружено одно или несколько из следующих заболеваний:Опухоль больше 5 см, но не больше 7 см
Одна или несколько отдельных опухолей в той же доле легкого, что и первичная опухоль.
Рак распространился на любую из следующих областей.
стенка, выстилающая плевру
грудная стенка
френический нерв
Наружная перикардиальная ткань
Стадия III Стадия III подразделяется на стадию IIIA, стадию IIIB и стадию IIIC Стадия IIIA Стадия IIIA Рак легкого (1). Опухоль имеет размер 5 см или меньше, и рак распространился на лимфатические узлы, расположенные на той же стороне грудной клетки, что и первичная опухоль. Лимфатические узлы, вовлеченные в рак, расположены вокруг трахеи или аорты (не показано), или у разделения трахеи и бронхов. Кроме того, может быть обнаружено одно или более из следующего: (а) рак распространился на главные бронхи, но не на таранную кость; и/или (б) рак распространился на муральную плевру; и/или (в) часть легкого или все легкое стало ателектатическим или возникла пневмония (воспаление легкого). Опухоль меньше или равна 5 см, и рак распространился на лимфатические узлы, расположенные на той же стороне, что и первичная опухоль. Лимфатические узлы, вовлеченные в рак, располагаются вокруг трахеи или аорты, или в месте разделения трахеи и бронхов. Кроме того, может быть обнаружено одно или более из следующего:Рак распространился на главные бронхи, но еще не распространился на таранную кость.
Рак распространился на самый внутренний слой грязной плевры на поверхности легкого.
Часть или все легкое неполностью расширено или развилась пневмония.
Или рак легкого стадии IIIA (2). Рак распространился на лимфатические узлы, расположенные на той же стороне грудной клетки, что и первичная опухоль. Лимфатические узлы, вовлеченные в рак, находятся в легких или рядом с бронхами. Кроме того, может быть обнаружено одно или более из следующего: (а) опухоль размером более 5 см, но не более 7 см; и/или (б) наличие одной или более отдельных опухолей в той же доле легкого, что и первичная опухоль; рак распространился на любую из следующих областей: (в) грудная стенка и/или муральная плевра, (г) френический нерв, и/или (д) муральный слой перикарда. Рак распространился на лимфатические узлы, расположенные на той же стороне грудной клетки, что и первичная опухоль. Лимфатические узлы, вовлеченные в рак, находятся в легких или рядом с бронхами. Также обнаруживается одно или несколько из следующих заболеваний:Опухоль больше 5 см, но не больше 7 см.
Наличие одной или нескольких отдельных опухолей в той же доле легкого, что и первичная опухоль.
Рак распространился на любую из следующих областей.
выстилка плевры
грудная стенка
френический нерв
наружная ткань перикарда
или рак легкого стадии IIIA (3). Рак может распространиться на лимфатические узлы, расположенные на той же стороне грудной клетки, что и первичная опухоль. Лимфатические узлы, вовлеченные в рак, находятся в легких или рядом с бронхами. Также обнаружено одно или более из следующего: (a) размер первичной опухоли превышает 7 см; и/или (b) имеется одна или более отдельных опухолей в доле легкого, отличной от первичной опухоли; и/или опухоль, независимо от размера, распространилась на: (c) трахею, (d) таранную кость, (e) пищевод, (f) грудину или позвоночник, (g) диафрагму, (h) сердце, (i) на или из него. крупных сосудов (аорты или нижней полой вены) или возвратного гортанного нерва (не показано). Рак может распространиться на лимфатические узлы, расположенные на той же стороне грудной клетки, что и первичная опухоль. Лимфатические узлы, вовлеченные в рак, находятся в легких или рядом с бронхами. Также обнаруживается одно или несколько из следующих заболеваний:Опухоль размером более 7 см.
Одна или несколько отдельных опухолей в доле легкого, отличной от первичной опухоли.
Опухоли, независимо от размера, на которые распространился рак
Трахея.
трахеальные буллы
пищевод
Грудина или позвоночник
Диафрагма
Сердце
Главный кровеносный сосуд (аорта или полая вена), ведущий к сердцу или от него
Гортанный нерв (гортань).
Стадия IIIB Стадия IIIB рака легкого (1). Первичная опухоль меньше или равна 5 см в диаметре, и рак распространился на лимфатические узлы, расположенные над ключицей на той же стороне грудной клетки, что и первичная опухоль, или на любой лимфатический узел, расположенный в грудной клетке напротив первичной опухоли. Кроме того, может быть обнаружено одно или более из следующего: (а) рак распространился на главные бронхи, но не на таранную кость; и/или (б) рак распространился на грязную плевру; и/или (в) часть легкого или все легкое стало ателектатическим или имеется пневмония (воспаление легкого). Опухоль меньше или равна 5 см в диаметре, и рак распространился на лимфатические узлы над ключицей в груди на той же стороне, что и первичная опухоль, или на любой лимфатический узел в груди напротив первичной опухоли. Кроме того, может быть обнаружено одно или более из следующего:Рак распространился на главные бронхи, но еще не распространился на таранную кость.
Рак распространился на самый внутренний слой грязной плевры на поверхности легкого.
Некоторые или все легкие неполноценно расширены или развилась пневмония.
Или рак легкого стадии IIIB (2). Опухоль может быть любого размера, и рак распространился на лимфатические узлы, расположенные на той же стороне груди, что и первичная опухоль. Вовлеченные лимфатические узлы располагаются вокруг трахеи или аорты (не показано), или в месте разделения трахеи и бронхов. Кроме того, было обнаружено одно или более из следующего: (а) одна или более отдельных опухолей в той же или другой доле легкого, что и первичная опухоль; и/или (б) рак распространился на следующие участки: грудная стенка или муральная плевра, возвратный гортанный нерв, трахея, таранная кость, пищевод, грудина или позвоночник (не показано), перегородка, френический нерв, сердце, крупные сосуды, входящие или выходящие из сердца (аорта или полая вена), или перикард. . Опухоль может быть любого размера, и рак распространился на лимфатические узлы, расположенные на той же стороне груди, что и первичная опухоль. Вовлеченные лимфатические узлы расположены вокруг трахеи или аорты (не показано), или на границе между трахеей и бронхом. Кроме того, обнаруживается одно или более из следующего:Одна или более отдельных опухолей в той же или другой доле легкого, что и первичная опухоль
Рак распространился на любой из следующих участков.
выстилка плевры
грудная стенка
френический нерв
наружная ткань перикарда
Трахея.
трахеальный отросток
Пищевод
Грудина или позвоночник
Диафрагма
Сердце
Главный кровеносный сосуд (аорта или полая вена), ведущий к сердцу или от него
Гортанный нерв (гортань).
Стадия IIIC Стадия IIIC рака легкого. Опухоль может быть любого размера, и рак распространился на лимфатические узлы над ключицей на той же стороне груди, что и первичная опухоль, или на любой лимфатический узел, расположенный на противоположной стороне груди от первичной опухоли. Кроме того, было обнаружено одно или более из следующего: (а) одна или более отдельных опухолей в той же или другой доле легкого, что и первичная опухоль; и/или (б) рак распространился на следующие участки: грудную стенку или муральную плевру, возвратный гортанный нерв, трахею, ронговер, пищевод, грудину или позвоночник (не показано), перегородку, френический нерв, сердце, крупные кровеносные сосуды, входящие или выходящие из сердца (аорта или полая вена), или перикард. стеновой слой. Опухоль может быть любого размера, и рак распространился на лимфатические узлы над ключицей на той же стороне грудной клетки, что и первичная опухоль, или на любой лимфатический узел, расположенный на груди напротив первичной опухоли. Кроме того, обнаруживается одно или более из следующего: одна или более отдельных опухолей в той же или другой доле легкого, что и первичная опухоль
Рак распространился на любой из следующих участков.
выстилающая стенку плевры
грудная стенка
френический нерв
наружная ткань перикарда
Трахея.
трахеальный отросток
Пищевод
Грудина или позвоночник
Диафрагма
Сердце
Главный кровеносный сосуд (аорта или полая вена), ведущий к сердцу или от него
Гортанный нерв (гортань).
Стадия IV IVA подразделяется на стадию IVA и стадию IVB IVA Стадия IVA рака легкого. Опухоль может быть любого размера, рак может распространиться на лимфатические узлы. Обнаружено одно или более из следующего: (а) одна или несколько опухолей в легком без первичной опухоли; и/или (б) раковые клетки обнаружены в плевральных или перикардиальных выпотах, или раковые поражения в плевре или перикарде; и/или (в) раковые клетки распространились на отдельный орган или ткань, не прилегающую к легкому, например, на мозг, надпочечники, почки, печень или кости, или на лимфатические узлы, не прилегающие к легкому. Опухоль может быть любого размера, а рак может распространиться на лимфатические узлы. Обнаружено одно или более из следующего: одна или несколько опухолей в легком, но нет первичной опухоли.
Раковые клетки обнаруживаются в плевре или перикарде
Раковые клетки могут быть обнаружены в жидкости, окружающей легкие или сердце
Раковые клетки распространились на органы или ткани, не прилегающие к легким, такие как мозг, печень, надпочечники, почки, кости или лимфатические узлы, не прилегающие к легким.
Рак стадии IVB распространился на несколько участков в одном или нескольких органах, не прилегающих к легким, таких как мозг, надпочечники, почки, печень, лимфатические узлы в отдаленных сегментах или кости. Рак распространился на несколько участков в одном или нескольких органах, не прилегающих к легким