Немелкоклеточный рак легких — это заболевание, вызванное образованием злокачественных (раковых) клеток в тканях легких. Легкие — это пара конусообразных органов дыхания, расположенных в грудной полости. Когда вы вдыхаете, легкие доставляют кислород в организм. Когда вы выдыхаете, легкие выделяют углекислый газ — отработанный продукт, производимый клетками организма. Каждая сторона легкого состоит из долей. Левое легкое имеет две доли. Правое легкое немного больше левого и имеет три доли. Проходы, называемые бронхами, с каждой стороны отходят от трахеи к левому и правому легким. Рак легких иногда может вовлекать бронхи. Внутренняя часть легких состоит из крошечных воздушных мешочков, называемых альвеолами, и маленьких трубочек, называемых мелкими бронхиолами. 
Анатомический вид дыхательной системы, показывающий трахею, двусторонние легкие с их долями и дыхательными путями, а также лимфатические узлы и диафрагму. Кислород поступает в легкие и проходит через мембраны альвеол в кровоток (см. вставку). Плевра — это мембрана, которая покрывает поверхность каждого легкого и внутреннюю стенку грудной полости, образуя таким образом кистозную полость, называемую плевральной полостью. Плевральная полость обычно содержит небольшое количество жидкости, которая помогает легким плавно двигаться при дыхании. Существует два основных типа рака легких: немелкоклеточный рак легких и мелкоклеточный рак легких.
Существует несколько типов немелкоклеточного рака легких. Различные типы немелкоклеточного рака легких имеют разные опухолевые клетки. Различные типы раковых клеток растут и распространяются по-разному. Различные типы немелкоклеточного рака легких названы в соответствии с типом клеток, обнаруженных в раке, и формой этих клеток под микроскопом. Сквамозно-клеточная карцинома: рак, который образуется в тонких, уплощенных клетках, распределенных по внутренней поверхности легкого. Это заболевание также известно как эпидермоидная карцинома.
Крупноклеточная карцинома:Рак может начинаться в нескольких крупных клетках.
Аденокарцинома: рак, который начинается в клетках альвеолярной мембраны и может производить такие вещества, как слизь.
Другие менее распространенные типы немелкоклеточного рака легких: плеоморфная карцинома, карциноидная опухоль, карцинома слюнных желез и неклассифицированная карцинома. Курение является основным фактором риска развития немелкоклеточного рака легких Любой фактор, повышающий вероятность развития заболевания, называется фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие фактора риска не означает, что вы не заболеете раком. Если вы считаете, что у вас есть риск развития рака легких, поговорите со своим врачом. Факторы риска развития рака легких включают следующие: курение сигарет, трубок или сигар в прошлом или в настоящее время. Это самый важный фактор риска развития рака легких. Чем раньше человек начинает курить, чем чаще он курит и чем дольше он курит, тем выше риск развития рака легких.
Воздействие пассивного курения.
Воздействие асбеста, мышьяка, хрома, бериллия, никеля, сажи или смолы на рабочем месте.
Воздействие любого из следующих видов излучения:
Лучевая терапия груди или грудной клетки.
Радон в доме или на рабочем месте.
Тесты визуализации, например, компьютерная томография.
Радиация атомной бомбы.
Проживание в загрязненной атмосфере
Наличие семейной истории рака легких.
Инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
Прием добавок с бета-каротином и интенсивное курение
Пожилой возраст является основным фактором риска для большинства видов рака. Вероятность развития рака увеличивается с возрастом. Риск развития рака легких повышается при совместном присутствии курения и других факторов риска. Симптомы немелкоклеточного рака легких включают безостановочный кашель и одышку. Иногда рак легких не вызывает никаких признаков или симптомов. Рак легких может быть обнаружен при рентгенографии грудной клетки, когда вы проходите обследование по поводу других заболеваний. Некоторые признаки и симптомы могут быть вызваны раком легких или другими медицинскими состояниями. Обратитесь к своему врачу, если у вас возникли какие-либо из следующих симптомов: дискомфорт или боль в груди.
кашель, который сохраняется или усиливается с течением времени
Затрудненное дыхание.
Одышка.
Кровь в мокроте (слизь, выкашливаемая из легких).
Хриплый голос.
Потеря аппетита.
Необъяснимая потеря веса.
Чувство усталости.
Затрудненное глотание.
Кривизна или злоба лица и/или шеи.
Тесты для обследования легких могут использоваться для обнаружения (поиска), диагностики и определения стадии немелкоклеточного рака легких. Одновременно могут проводиться тесты и процедуры для выявления, диагностики и постановки стадии немелкоклеточного рака легких. Могут использоваться следующие тесты и шаги: Физический осмотр и история болезни: проверка тела на общие признаки здоровья, включая проверку на признаки болезни, такие как шишки или другие аномальные проявления. Также изучаются прежние медицинские привычки пациента, включая курение, условия работы, перенесенные заболевания и методы лечения.
Лабораторные исследования: Медицинские процедуры, в ходе которых исследуются образцы тканей, крови, мочи или других веществ из организма. Эти тесты используются для диагностики заболеваний, составления планов лечения, проверки эффективности лечения или последующего мониторинга заболевания.
Рентген грудной клетки: рентген, сканирующий органы и кости внутри грудной клетки. Рентгеновские лучи — это пучки энергии, которые сканируют все тело и отображаются на пленке, превращая внутреннюю работу организма в фотографии. Рентген грудной клетки. Рентгеновские лучи используются для получения снимков органов и костей в грудной клетке. Рентгеновские лучи проходят через тело пациента и наносят изображения на пленку. КТ-сканирование (CAT scan): процесс, при котором внутренние области тела, например грудная клетка, сканируются под разными углами и превращаются в серию детальных изображений. Эти изображения получаются с помощью компьютера, подключенного к рентгеновскому аппарату. Контрастное вещество может вводиться перорально или внутривенно, чтобы сделать ткани и органы более видимыми. Эта процедура также может называться компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией.
Цитология мокроты: патолог рассматривает образец мокроты (слизь, выкашливаемая из легких) под микроскопом, чтобы проверить наличие раковых клеток.
Торакоцентез: жидкость, находящаяся между слизистой оболочкой грудной полости и легким, извлекается с помощью пункционной иглы. Патологоанатом рассматривает образец жидкости под микроскопом в поисках раковых клеток.
При подозрении на рак легких требуется биопсия. Обычно используется один из следующих видов биопсии:Тонкоигольная аспирационная (FNA) биопсия легкого: тонкая игла используется для аспирации ткани или жидкости из легкого. Для определения местонахождения аномальной ткани или жидкости в легком может использоваться компьютерная томография, ультразвуковое исследование или другие методы визуализации. В коже делается небольшой разрез, через который в аномальную ткань или жидкость вводится игла для биопсии. Игла аспирирует часть образца, который отправляется в лабораторию. Затем патологоанатом может посмотреть на образец через микроскоп и проверить наличие раковых клеток. Наконец, делается рентгеновский снимок грудной клетки, чтобы убедиться в отсутствии пневмоторакса. Тонкоигольная аспирационная биопсия легочной ткани. Пациент ложится на стол для компьютерной томографии, и компьютерная томография делает снимок внутренней поверхности тела, чтобы помочь врачу увидеть, где находится аномальная легочная ткань. Игла для биопсии вводится через грудную стенку в аномальный участок легочной ткани. Небольшой кусочек ткани удаляется через иглу и исследуется под микроскопом на наличие признаков раковых клеток. Эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS) — это ультразвук в сочетании с эндоскопией, используемый для проведения биопсии FNA легких, лимфатических узлов или других областей. Ультразвуковой эндоскоп — это тонкий прибор, похожий на трубку, с источником света и смотровой линзой. Зонд на конце эндоскопа излучает высокоэнергетические звуковые волны (ультразвук), которые отражаются от внутренних тканей или органов и вызывают эхосигналы. Эти эхосигналы формируют изображение тканей организма, называемое сонограммой. Тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем ультразвуковой эндоскопии. Эндоскоп с ультразвуковым датчиком и биопсийной иглой вводится через рот в пищевод. Зонд отражает звуковые волны обратно в ткани тела, в результате чего эхо-сигналы формируют сонограмму (компьютерное изображение) лимфатических узлов вблизи пищевода. Сонограмма помогает врачу определить положение биопсийной иглы и таким образом удалить образец ткани лимфатического узла. Изучение этой ткани под микроскопом на наличие раковых клеток Бронхоскопия: процесс осмотра дыхательных путей и крупных дыхательных путей легких для поиска участков с отклонениями. Бронхоскоп вводится через нос или рот в трахею и легкие. Бронхоскоп — это тонкий инструмент в виде трубки с линзой и источником света для наблюдения. В нем также могут находиться инструменты для удаления тканей, которые исследуются под микроскопом для поиска признаков рака. Бронхоскопия. Бронхоскоп вводится через рот, трахею и главный бронх в легкие для поиска аномальных участков. Бронхоскоп — это тонкий инструмент, похожий на трубку, с линзой и источником света на ней, позволяющий вести наблюдение. Он также может иметь инструмент для удаления тканей. Удаленные ткани исследуются под микроскопом на предмет наличия признаков заболевания. Торакоскопия: хирургическая операция, используемая для обследования аномальных участков внутренних органов грудной клетки. Между двумя ребрами делается разрез (отверстие), и торакоскоп вводится внутрь грудной полости. Торакоскоп — это тонкий инструмент, похожий на трубку, с линзой и источником света, позволяющий вести наблюдение. Он также содержит инструменты для удаления образцов тканей или лимфатических узлов, а удаленные ткани исследуются под микроскопом для поиска признаков рака. В некоторых случаях этот метод также может быть использован для удаления частей пищевода или легких. Если до конкретной ткани, органа или лимфатического узла невозможно добраться, то проводится операция на открытом сердце. Во время этой процедуры делается большой разрез между ребрами и вскрывается грудная полость.
Медиастиноскопия: хирургическая операция по исследованию аномальных участков органов, тканей и лимфатических узлов средостения. В верхней части грудины делается разрез, и медиастиноскоп вводится в грудную клетку. Медиастиноскоп — это тонкий прибор в форме трубки с источником света и линзой для наблюдения. Он также может иметь инструмент для удаления образцов тканей или лимфатических узлов, которые исследуются под микроскопом в поисках признаков рака. 
Медиастиноскопия. Медиастиноскоп вводится в грудную полость через разрез над грудной костью и ищет аномальные участки между средостенными структурами между двумя легкими. Медиастиноскоп — это тонкий инструмент, похожий на трубку, с источником света и линзой для наблюдения. Он также может иметь инструмент для удаления тканей. Образец ткани может быть получен из лимфатического узла на правой стороне груди и исследован под микроскопом на наличие признаков раковых клеток. При передней медиастинотомии (средостении) разрез делается сбоку от грудины и берется образец ткани из лимфатических узлов на левой стороне грудной клетки. Передняя медиастинотомия Медиастиноскопия: хирургическая операция для осмотра аномальных участков тканей и органов между легкими и между грудиной и сердцем. Рядом с грудиной делается разрез (отверстие) и вводится медиастиноскоп. Медиастиноскоп — это тонкий инструмент в форме трубки с источником света и линзой для наблюдения. В нем также могут находиться инструменты для удаления тканей или лимфатических узлов, а удаленные ткани исследуются под микроскопом для поиска признаков рака. Это также известно как процедура Чемберлена
Биопсия лимфатического узла: удаление всего или части лимфатического узла. Патологоанатом рассматривает ткань лимфатического узла под микроскопом, чтобы проверить наличие раковых клеток.
Для изучения образца ткани может быть проведен один или несколько следующих лабораторных тестов: Молекулярные тесты: лабораторные тесты, которые позволяют найти определенные гены, белки или другие молекулы в образце ткани, крови или других жидкостях организма. Молекулярные тесты используются для поиска изменений в определенных генах или хромосомах при немелкоклеточном раке легких.
Иммуногистохимический тест: лабораторный тест, в котором используются антитела для проверки наличия определенных антигенов (маркеров) в образце ткани пациента. Антитела обычно связаны с ферментами или флуоресцентными красителями. После того как антитело связывается с определенным антигеном в образце ткани, фермент или краситель активируется, и антиген можно увидеть под микроскопом. Этот тип теста используется для помощи в диагностике рака и для различения различных типов рака.
Некоторые факторы, влияющие на прогноз (вероятность рецидива) и варианты лечения. Прогноз (вероятность рецидива) и варианты лечения зависят от следующих факторов: стадии рака (размер опухоли и то, ограничена ли она легкими или распространилась в другие части тела).
Тип рака легких.
Имеет ли рак мутации (изменения) в определенных генах, таких как ген рецептора эпидермального фактора роста (EGFR) или ген киназы мезенхимальной лимфомы (ALK).
Имеются ли признаки и симптомы, такие как кашель или одышка.
Общее состояние здоровья пациента.
Для большинства пациентов с немелкоклеточным раком легких существующие методы лечения не позволяют вылечить рак. После того как рак легких был диагностирован, можно рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях для улучшения лечения. Клинические испытания для всех стадий немелкоклеточного рака легких доступны во многих местах по всей стране. Информацию о текущих клинических испытаниях можно найти на сайте NCI.