(Отказ от ответственности: Эта статья предназначена только для общего пользования, а следующая информация была обработана для защиты конфиденциальности пациента)
Аннотация: Существует множество видов заболеваний желчевыводящих путей, большинство из которых представляют собой камни или опухоли. Иногда камни или опухоли плохо различимы, и чтобы разобраться в них, требуется хирургическое исследование. Недавно в нашу больницу поступил пациент с пожелтением кожи в течение полумесяца, и соответствующие анализы позволили предположить заполнение терминального желчного протока, но это не было похоже на типичную опухоль. Пациенту было проведено хирургическое исследование общего желчного протока, и было обнаружено, что в конце общего желчного протока находится камень без явных проявлений опухоли, который впоследствии был удален, и пациент был выписан.
Основная информация】Мужчина, 65 лет
Тип заболевания】Холедохолитиаз
Больница】Ляочэнская народная больница
Время консультации】ноябрь 2021 года
План лечения] Исследование общего желчного протока + холедохотомия для извлечения камня
Период лечения】10 дней в больнице
Результаты】Удаление камней, хорошее послеоперационное восстановление
I. Первичная консультация
Сегодня в клинику обратился пациент с желтой кожей и желтой мочой, сопровождающимися ознобом и лихорадкой, температура около 39℃. Такое состояние обычно свидетельствует о заболевании желчевыводящих путей, но заболевание желчевыводящих путей обычно включает камни или опухоли. Поэтому для уточнения конкретного заболевания пациента.
Функция печени показала, что трансаминазы и билирубин были значительно повышены, предполагая обструктивную желтуху, а CA199 также был значительно повышен, что нельзя было исключить как опухоль. В то же время были проведены ультразвуковое исследование и интенсивная компьютерная томография брюшной полости, оба обследования показали наличие терминального желчного протока, и опухоль не была исключена.
II. Процесс лечения
После поступления пациентки в наше отделение было проведено обсуждение, в результате которого был сделан вывод, что заполненность конечного желчного протока отличается от типичного проявления опухоли при КТ, однако нельзя исключить возможность наличия камня. Если при хирургическом исследовании не будет выявлено явного опухолевого поражения, а будет обнаружен камень, камень будет удален и операция будет завершена. Однако если при исследовании общего желчного протока будет обнаружено опухолевое поражение, может быть выполнена более обширная операция, т.е. панкреатикодуоденэктомия.
Пациент и его семья соглашаются с планом лечения, и пациенту под общим наркозом проводится элективная операция по исследованию общего желчного протока. Холедохоскоп выявил камень в конце кистозного протока, после удаления камня явного опухолевого поражения обнаружено не было.
III. Эффект лечения
Эффект лечения более определенный, так как камень был подтвержден и удален из общего желчного протока во время операции, а послеоперационный рецидив отсутствует, так как это не опухолевое поражение. Лапароскопическая операция при камнях общего желчного протока была менее инвазивной, пациент быстро восстановился после операции и смог встать с постели в первый день после операции.
Во время послеоперационного наблюдения билирубин пациента постепенно снижался, желтуха также постепенно уменьшалась, а кожа постепенно приобретала нормальный цвет. Аппетит пациента становился все лучше и лучше, количество пищи становилось все лучше и лучше, общее состояние явно улучшилось, и пациент смог возобновить нормальное питание и быть выписанным после 10 дней госпитализации, а эффект лечения пациента был более точным и удовлетворительным.
IV. Заметки
Мы рады, что после проведенного лечения пациент выздоровел, но после операции по удалению камня общего желчного протока пациент должен регулярно обследоваться, раз в шесть месяцев с помощью УЗИ брюшной полости или КТ брюшной полости, а после холедохотомии необходимо установить дренажную трубку, чтобы избежать смещения камня. Что касается диеты, пациент должен стараться есть меньше жирной пищи в течение месяца, потому что в это время пищеварительная функция будет в определенной степени нарушена, но постепенно пищеварительная функция придет в норму.
V. Личное мнение
Заболевания желчевыводящих путей обычно включают камни или опухоли. Камни и опухоли имеют разные методы лечения, так как это разные заболевания, поэтому перед операцией важно поставить как можно более четкий диагноз. Если диагноз не ясен до операции, необходимо своевременное хирургическое лечение, чтобы уточнить конкретное заболевание и провести целенаправленное лечение. В целом, прогноз при каменной болезни лучше, так как болезнь можно вылечить после удаления камней, но после операции пациент нуждается в регулярном наблюдении.