Пациент: нормальное развитие придатка яичка, небольшая болезненность в левом придатке, vas deferens пальпируется.
Вспомогательное обследование: высокий уровень ФСГ, отсутствие сперматозоидов, ультразвуковое исследование и другие анализы в норме.
Капсулы тестостерона ундеканоата и капсулы Трибо не эффективны.
Пациент: Какие еще анализы необходимо сделать? Нужно ли мне сделать пункцию?
Пань Ляньцзюнь, отделение урологии, Нанкинская больница женского и детского здоровья: Здравствуйте, это друг. Согласно вашему описанию, сохраняется вероятность того, что яички обладают сперматогенной функцией. Необходимо провести еще один тест на микроделецию Y-хромосомы; пока же, если ФСГ повышен лишь незначительно, необходимо провести пункционную биопсию яичек. У меня амбулаторный прием в пятницу утром.
Пациент: В марте 08 года ФСГ был обнаружен более чем в два раза выше нормы, достигая 26. Капсулы тестостерона ундеканоата и капсулы самбукола в течение месяца не помогли, а затем травы тоже не помогли! На прошлой неделе я был у специалиста в Главном госпитале военного округа, который сказал, что надежды на излечение почти нет, пункция не нужна, и что есть только одно решение: продолжать принимать капсулы тестостерона ундеканоата и капсулы Трибо в течение трех месяцев для восстановления. Я был разочарован физически и морально на моем долгом пути поиска медицинской помощи, и у меня не осталось никакой уверенности. Я хотел бы попросить доктора Пэна дать мне совет. Неужели мне больше нечего делать? Я не могу остаться без своего потомства, поэтому я хотел бы попросить доктора Пэна дать мне совет. Я хотела бы поблагодарить вас за помощь.
ФСГ равен 26, что указывает на относительно тяжелое сперматогенное повреждение яичек, но точность определения сперматогенного повреждения по ФСГ составляет всего около 70%. Существует два типа азооспермии: обструктивная и необструктивная. Судя по вашему профилю, вы попадаете в категорию необструктивной азооспермии. Существует несколько патологических типов необструктивной азооспермии: синдром только поддерживающих клеток (в яичках вообще нет сперматогенных клеток и это неизлечимо), сперматогенный блок и гипосперматогения. В случае сперматогенной блокады, пока сперматогенные клетки заблокированы на стадии вторичного сперматоцита или сперматозоида, еще есть надежда, что сперматогенез можно вылечить с помощью лечения. Я не обследовал вас и не знаю, есть ли у вас варикоцеле? Если есть, то Вам рекомендуется активное хирургическое лечение, желательно микрохирургическое; исследования показывают, что после микрохирургического лечения варикоцеле с азооспермией около 55% спермы может содержать сперматозоиды; если варикоцеле нет, то Вам рекомендуются инъекции ХГЧ и ХМГ в течение 3 месяцев, если Вы не хотите проходить дальнейшие обследования, и если через 3 месяца в сперме все еще нет сперматозоидов, то Вы должны признать, что это невозможно! Вы ничего не можете сделать! Каким бы ни был результат, не подставляйтесь под удар болезни! Желаю Вам скорейшего выздоровления!
Пациент: Что такое препараты HcG и HMG? Похожи ли они на капсулы тестостерона ундеканоата и капсулы Трибо? Недавно проверился, варикоцеле нет!
Пань Ляньцзюнь, отделение урологии и мужской медицины, Нанкинская больница здоровья матери и ребенка: ХГЧ (хорионический гонадотропин) и ХМГ (менопаузальный гонадотропин) — это два гормональных препарата гипофиза, которые в настоящее время используются на международном уровне для лечения идиопатической нерегрессирующей азооспермии. Эффекты не такие же, как у тестостерона ундеканоата. Капсула Сан Бао — это запатентованный китайский препарат, который действует как дополнительное лечение.
Пациент: Какова точная стоимость? Она может отличаться от стоимости тестостерона ундеканоата. Можно ли использовать капсулы Сан Бао вместе?
Пань Ляньцзюнь, отделение урологии и мужской медицины, Нанкинская больница здоровья матери и ребенка: Стоимость одного месяца составляет около 300-400 юаней, можно использовать вместе с тестостероном ундеканоатом и капсулами Сан Бао.
Пациент: Могу ли я получить лечение в местной больнице?
Пань Ляньцзюнь, отделение урологии и мужской медицины, Нанкинская больница женского и детского здоровья: Вам необходимо использовать препарат под руководством врача-специалиста по мужскому здоровью, если у вас есть такой врач-специалист, вы можете лечиться на месте.
Пациентка: Доктор Тонг из больницы Гулоу сказал, что высокий уровень ФСГ также поддается лечению, можно ли этому верить? Но Яо Бинг в Главном госпитале военного округа сказал, что мое состояние относится к синдрому единственной поддерживающей клетки и что я могу использовать только тестостерон ундеканоат и капсулы Sambucol в течение трех месяцев, чтобы посмотреть, нет ли обратного эффекта. Что мне делать? Пожалуйста, ответьте как можно скорее.
Единственным способом подтвердить диагноз синдрома единственной поддерживающей клетки является биопсия яичка, а высокий ФСГ не обязательно является 100% неизлечимым. Вероятность излечения вашей ситуации с помощью спермы невелика, но это не значит, что она на 100% безнадежна. Мы предлагаем вам попробовать инъекции ХГЧ и ХМГ в течение 3 месяцев.
Пациентка: Нужно ли делать инъекции каждый день? Каковы побочные эффекты на организм? Не будет ли слишком много, если использовать вместе с Тестостерон Ундеканоат и капсулы Трибо. Отторжение?
Пань Ляньцзюнь, отделение урологии и мужской медицины, Нанкинская больница женского и детского здоровья: Инъекции делаются два раза в неделю, побочных эффектов практически нет. Дозу тестостерона можно уменьшить вдвое, если использовать их вместе, и отторжения не будет.
Пациентка: Что именно вы имеете в виду, говоря о практически полном отсутствии побочных эффектов? Могу ли я пройти лечение в Женской и детской больнице Янчжоу? Пан Ляньцзюнь, отделение урологии и мужской медицины, Нанкинская женская и детская больница: Побочные реакции включают: головную боль, легкое возбуждение, психическую депрессию, легкую утомляемость; иногда местную боль от инъекции, аллергическую сыпь, эти побочные реакции возникают редко и могут исчезнуть через 3-4 недели. Вы можете спросить в YMCA, доступны ли эти препараты.
Пациент: Больше никаких биопсий?
Пань Ляньцзюнь, отделение урологии и мужской медицины, Нанкинская женская и детская больница: Лучше всего сделать биопсию яичка. Она позволяет уточнить патологический тип поражения яичка.
Пациент: Где рекомендуется ее проводить? Есть ли побочные эффекты в будущем? Может ли специалист просмотреть все мои предыдущие сообщения?
Пань Ляньцзюнь, отделение урологии и мужской медицины, Нанкинская женская и детская больница: Все предыдущие сообщения можно посмотреть. Приходите ко мне, если удобно, это очень маленькая процедура, и никаких побочных эффектов не будет.
Пациентка: Пожалуйста, сделайте это после приема лекарства или лучше сделать это сейчас?
Пациент: У меня 14,02 тестостерона, 321,3 пролактина, 135 эстрадиола, 6,1 лютеинизирующего гормона, все в пределах нормы, но значение ФСГ 26 более чем в три раза превышает норму. Неужели это действительно единственный выход? Пожалуйста, помогите мне, специалист! Я действительно близка к краху! У меня отличное телосложение, откуда у меня этот дефект, да и анализ спермы я сдавал в армии в 2002 году, врач не сказал, что у меня отклонения, сказал, что все в норме, но я не знаю, был ли тот анализ точным?
Дело в том, что если ты не член команды, то ты не член команды. Чтобы попасть к хорошему врачу, нужно встретить его. Биопсию яичка можно сделать уже сейчас, вам не нужно ждать, пока вы закончите прием лекарств.
Пациент: Спасибо за ответ, но я беспокоюсь, что врач, который осматривал меня в 2002 году, был лошадиной задницей, или что результаты были неверными. Какие дополнительные анализы необходимы для подтверждения диагноза? Если это действительно синдром поддерживающих клеток, то ничего нельзя сделать, верно?
В первую очередь, необходимо хорошо разобраться в том, что вы делаете. Как уже упоминалось, биопсия яичка — это единственный способ подтвердить диагноз только синдрома поддерживающих клеток. Если синдром действительно является синдромом поддерживающих клеток, то сделать ничего нельзя.
Пациент: Специалист: В настоящее время я принимаю тестостерон ундеканоат и капсулы Трибо, после трех месяцев приема, если эффекта по-прежнему не будет, подтвердится ли диагноз синдрома только поддерживающих клеток?
Нет, тестостерон ундеканоат может использоваться для лечения азооспермии, это лишь одно из средств, но это не значит, что диагноз синдрома только поддерживающих клеток подтвердится, если после 3 месяцев приема не будет эффекта. Диагноз синдрома только поддерживающих клеток может быть установлен только с помощью биопсии яичек.
Пациент: Доктор Пан, я планирую отказаться от лечения, потому что хочу как можно скорее завести ребенка, а вокруг меня слишком большое давление со стороны общественного мнения. Могу ли я сам найти сперму для искусственного оплодотворения? Какова приблизительная стоимость? Какие анализы необходимо пройти жене? Какие требования предъявляются к поставщику спермы?
Пациент: Доктор Пан, было бы лучше, если бы мы смогли вылечить нашу проблему и в будущем завести собственного ребенка, но я думаю, что моей жене уже почти 30 лет и медлить не стоит, поэтому я думаю, что кто-то готов предоставить нам сперму! Как вы думаете, что нам нужно сделать сейчас, чтобы подготовиться?
Пань Ляньцзюнь, отделение урологии и мужской медицины, Нанкинская женская и детская больница: Вам нужно только предоставить результаты предыдущих анализов на азооспермию и половые гормоны. О том, какие анализы и препараты необходимы вашей жене, спросите в больнице, где вы собираетесь проводить искусственное оплодотворение. Вам нужно будет подготовить свидетельство о браке, справку о бесплодии, удостоверение личности и его ксерокопии.