С дальнейшим развитием медицинских технологий стентирование стало одним из очень важных методов лечения ишемической болезни сердца, но стенты не всесильны и могут вызывать аллергические реакции, осложнения и другие проблемы. Поэтому мы приглашаем директора Чжоу Чжунцзяна рассказать о его взглядах на интервенционное лечение стентами ишемической болезни сердца, надеясь оказать помощь нашим пациентам. Когда следует проводить коронарную ангиографию? Если диагноз ясен, если симптомы стенокардии нельзя эффективно контролировать и облегчить с помощью лекарств, если симптомы нестабильны, если часто возникают боли в груди, если эффект от медикаментозной антитромбоцитарной терапии и лечения ишемии миокарда не очевиден, следует своевременно провести инвазивную коронарную ангиограмму, чтобы на основании данных коронарной ангиограммы определить необходимость интервенционного стентирования коронарных артерий. Какова точная стоимость стентирования? Обычно, если поражение относительно короткое и простое, и используется меньше устройств, возможно, только один лекарственный стент, в Китае национальная цена на лекарственный стент составляет 12 000 юаней, плюс баллон и ангиография, это стоит около 30 000-40 000 юаней, в зависимости от региона, а если установлен голый стент, то около 6 000-8 000 юаней. Что делать, если у пациента аллергия на стент? Прежде всего, необходимо исключить, что аллергия вызвана чем-то другим. Аллергия на стенты, особенно на никель и золото, не редкость во время обучения за границей, а в Китае ей не уделяется достаточного внимания. Если у пациента после стентирования развивается раздражение кожи или гиперреактивность дыхательных путей, важно исключить наличие у пациента аллергического заболевания, например, бронхиальной астмы, и, конечно, не связано ли это с приемом лекарств после процедуры стентирования. Если диагностирована аллергия на стент, единственным доступным лечением является противоаллергическая терапия, например, применение такого препарата, как ксилазин, или небольшого количества гормонов, поскольку стент после имплантации невозможно удалить. Рестеноз после имплантации стента: Когда следует рассматривать рестеноз после имплантации стента? Если после имплантации стента наступает определенный период стабильности, обычно через девять месяцев появляется ишемия миокарда, сегмент st ЭКГ, ишемические изменения, боль в груди и т.д., необходимо рассмотреть вопрос о наличии рестеноза коронарных артерий и провести обзорную коронарную ангиографию. Что делать с рестенозом после стентирования? Частота рестеноза после стентирования относительно низка для фармакологических стентов, вероятно, менее 7%, а частота рестеноза составляет менее 10% для суперфармакологических стентов, которые лучше изучены. В целом, рестеноз не является серьезной проблемой. Каковы осложнения стентирования? Стентирование является одним из видов интервенционных процедур и, как и другие процедуры, несет в себе риски: от аллергии на препараты для местной анестезии, анафилаксии на контрастное вещество, до интраоперационных осложнений в результате местной сосудистой эмболии, перфорации сосуда сердца из-за интервенционных инструментов, преходящей ишемии миокарда из-за расширения баллона и имплантации стента во время интервенционных процедур, что может привести к аритмии, фибрилляции желудочков и т.д. В целом, частота осложнений в зрелых интервенционных центрах относительно низкая. Частота осложнений относительно невелика, и существуют соответствующие планы управления.