Наличие мании, чередующейся с вялостью, а также эпизоды раздражительности и ненормальности обусловлены такими факторами заболевания, как детское бешенство. Бешенство — зоонозное острое инфекционное заболевание центральной нервной системы, вызываемое вирусом бешенства. Из-за ярко выраженного клинического проявления боязни пить воду у больных бешенством это заболевание также называют гидрофобией, однако у больных животных этот признак отсутствует. Основными клиническими проявлениями являются характерная мания, страх и тревога, боязнь ветра и воды, слюнотечение и спазмы мышц глотки, а в конечном итоге — параличи и угроза жизни. Каковы основные причинные факторы чередования мании и летаргии? Вирус бешенства относится к семейству пулевых вирусов, роду Rabies. По форме вирус напоминает пулю диаметром 75-80 нм и длиной 175-200 нм. Внутренний слой представляет собой нуклеокапсид, содержащий ядро диаметром 40 нм, а внешний слой — плотную оболочку с множеством нитевидных выступов на поверхности, причем дистальный конец выступов имеет мальтообразную форму. Вся поверхность вируса представляет собой сотовую гексагональную структуру. Вирусный геном представляет собой отрицательно заряженную одноцепочечную РНК с молекулярной массой 4,6106 г. Длина вирусного генома составляет 11 932 нуклеотида, из которых около 91% участвует в кодировании пяти известных структурных белков: гликопротеинов (GPs), матричных белков оболочки (M2Ps), матричных белков капсида (M1Ps), нуклеолярных белков (NPs) и транскриптазных белков (LPs). Геномная РНК связывается со 180 молекулами NP, образуя рибонуклеопротеины, которые хорошо защищают РНК от деградации, а также обеспечивают подходящую структурную основу для репликации и транскрипции генома. В настоящее время считается, что локальное присутствие вируса — не единственный фактор, обусловливающий различия в клинических проявлениях; гуморальный и клеточно-опосредованный иммунитет оказывает защитное действие на ранних стадиях, но когда вирус попадает в клетки нейронов в большом количестве, то иммуноопосредованное повреждение и начало заболевания также связаны между собой, причем у иммуносупрессированных мышей, привитых вирусом бешенства, смерть наступает с задержкой, а при пассивном введении иммунной сыворотки или иммунных клеток — с ускорением. При бешенстве у человека те, чьи лимфоциты положительны по пролиферативному ответу на клетки вируса бешенства, как правило, маниакальны и умирают быстрее. Больные с аутоиммунным ответом на основной белок миелина (MBP) также маниакальны, с быстрым прогрессированием и иммунным повреждением, опосредованным антителами, комплементом и цитотоксическими Т-клетками, наблюдаемыми в ткани мозга.