1. Этот план должен выполняться под наблюдением хирурга-ортопеда. Здесь представлен обычный план лечения. Поскольку состояние каждого пациента отличается, для разработки индивидуальной программы реабилитации следует сочетать конкретное выполнение с конкретной ситуацией пациента.
2. целью реабилитации после операции ACL является: проприоцепция, стабильность сустава. Лю Цзиньсун, отделение артроскопии и спортивной медицины, больница ортопедии и травматологии, Китайская академия традиционной китайской медицины 3. Через 6 недель после ношения бандажа для реконструкции ACL, помимо реабилитации колена, следует как можно раньше начать активные занятия с соседними суставами.
4. наличие боли во время реабилитационных упражнений неизбежно. Если боль утихает или исчезает в течение получаса после прекращения упражнения, оно не вызывает повреждения тканей и его следует терпеть.
5. упражнения на укрепление мышц должны выполняться на протяжении всей программы реабилитации. Каждое упражнение следует выполнять до тех пор, пока мышцы не почувствуют боль и усталость, а затем после достаточного отдыха следует выполнить следующий комплекс. Улучшение мышечной силы является ключевым фактором стабильности суставов и должно восприниматься серьезно.
6. отек сустава будет сопровождать весь процесс упражнений, пока угол и мышечная сила не придут в норму. Любое внезапное увеличение отека должно привести к корректировке упражнений и снижению объема активности, а в серьезных случаях следует незамедлительно принять меры.
7. прикладывайте лед на 15-20 минут сразу после функционального упражнения. Если сустав обычно опухший, болезненный или горячий, снова прикладывайте лед 2-3 раза в день.
8. используйте длинноногий прямой корсет или корсет с патроном, обычно через 4-6 Вт после операции.
9.Если во время тренировки возникает какой-либо дискомфорт, пожалуйста, немедленно прекратите тренировку и обратитесь к терапевту, прежде чем продолжить.
Обучение.
Фаза 1: 1-7 дней после операции (период послеоперационного отека).
Цели
1. без нагрузки.
2. практиковать мобильность.
3.Практикуйте проприоцепцию.
4. Способствуют циркуляции крови.
5. Статические упражнения для укрепления мышц.
6. Предотвращение атрофии мышц.
1. 1-2 дня после операции.
1) Скоба — зафиксирована в положении выдвижения на 0°. С бандажом в течение 4 — 6 недель, ходьба — двойные костыли; без нагрузки.
2) Упражнения.
1) Насос для голеностопа: силовое, медленное, полноразмерное плантарное сгибание и дорсифлексия голеностопного сустава способствует кровообращению, устраняет отеки и имеет важное значение для профилактики венозного тромбоза. 1-2 комплекта по 20 упражнений раз в 4 часа ежедневно.
② Тренировка ПЗУ коленного сустава.
CAM с пассивным разгибанием колена пораженной конечности, приводимой в движение здоровой конечностью до 0° (может выполняться с использованием CPM у пациентов со слабой физической силой и у пациентов с возможностью спаек в суставах, или статических упражнений).
Упражнения на вытягивание мышц пуповины: 1-2 сета по 5 упражнений в каждом, 4 раза в день.
(iii) Плиометрическая тренировка: 1-2 сета по 20 упражнений в каждом сете, один раз в 4 часа ежедневно.
Изометрическая тренировка.
1) Статические упражнения в постели, лежа на спине.
2) Изометрическое сокращение квадрицепсов с помощью оборудования Biodex, упражнения на изометрическое сокращение пуповины N.
Изотонические упражнения.
Упражнение для поднятия прямых ног: подъем прямых ног с вытянутым коленом до пятки на высоте 15 м над кроватью.
Пассивное разгибание колена до 0°.
Изометрическое сокращение квадрицепса Упражнение на поднятие прямых ног.
④ Электротерапия: 1-2 раза в день в течение получаса — часа каждый раз.
Профилактика атрофии мышц: электростимуляция.
Анальгезия: ТЭНС.
⑤ Пакеты со льдом: каждый раз по 15 минут, температура 0-4 градуса.
2. 3 дня после операции.
1) Скоба — зафиксирована в положении выдвижения на 0°.
Ходьба — костыли; упражнения без опоры на вес.
2) Упражнения.
① Упражнения на прокачку лодыжек: силовые, медленные, с полным диапазоном плантарфлексии и дорсифлексии лодыжек могут способствовать циркуляции крови, устранять отеки и важны для предотвращения венозного тромбоза.
② Проприоцептивная тренировка: САМ 4 раза в день по 15 минут каждый раз ③ Разблокировка пателлярного сустава: 1-2 сета по 15 сетов в 4 направлениях каждый раз 4 раза в день
④ Тренировка ПЗУ колена: пассивное сгибание колена по замкнутой цепи: 0°-90° CPM: 1-2 раза в день по 1 часу каждый раз.
CAM: 4 раза в день по 15 минут каждый раз.
Тренировка скольжения ног вдоль стены: 4 раза в день по 1 часу.
Тренировка замкнутой цепи в положении лежа: 4 раза в день по 1 часу.
Тренировка замкнутой цепи в положении лежа.
Сидя на стуле с больной ногой на полу и здоровой ногой, помогая пациенту сгибать ногу на 90°: 5 повторений 4 раза в день.
Тренировка Biodex3: пассивный режим ⑤ плиометрическая тренировка: 1-2 сета по 20 повторений 4 раза в день с 2 минутами отдыха между ними.
A. Изометрическая тренировка.
l Изометрическая котракция квадрицепса и мышц пуповины в положении лежа l Изометрическая тренировка сгибания; изометрическая тренировка разгибания; изометрическая тренировка инверсии, разгибания.
l Тренировка Biodex 3: многоточечная изометрическая тренировка.
B. Изометрическая тренировка.
Упражнение для бокового подъема ног.
Упражнения на заднее разгибание.
Обучение работе с оборудованием Moflex.
Упражнения на инверсию бедра.
Упражнения на оборудовании Moflex.
Упражнения на абдукцию бедра.
Упражнения на заднее разгибание.
3) Электротерапия.
Профилактика атрофии мышц: электростимуляция.
Анальгезия: ТЭНС.
4) Лечение льдом или холодным воздухом.
3. 4-14 дней после операции.
Те же упражнения, что и в послеоперационный день 3, с дополнительным сгибанием в упоре лежа на послеоперационный день 8.
Фаза 2 послеоперационная 2-3W (фаза максимальной защиты).
Критерии для вступления в фазу 2 обучения.
Хороший контроль квадрицепсов.
Полное пассивное разгибание колена.
Пассивный ПЗУ 0°-90°.
Хорошая пателлофеморальная подвижность.
Небольшая мазня в суставах.
Цели обучения фазы 2.
1. Практикуйте активное движение коленом.
2. увеличить тренировку мышечной силы.
3. Продолжайте проприоцептивную тренировку.
Обучение.
1. 2-я послеоперационная неделя.
1) Продолжайте выполнять вышеуказанные упражнения.
2) Силовые упражнения на разгибание колена: 1-2 сета по 20 упражнений в каждом, 4 раза в день, с 2-минутным отдыхом между ними.
3) Оборудование Moflex: тренировка сопротивления плантарфлексии голеностопного сустава.
4) Тренировка ПЗУ колена: пассивное сгибание колена 0-100°, активное сгибание колена 0-80°.
Тренировка скольжения ног вдоль стены.
CAM-тренировки: 4-6 раз в день по 30-45 минут каждый раз.
Упражнения на биодобавки: 1 комплекс раз в день.
Активные упражнения для ПЗУ.
Силовая тренировка с многоточечными изометрическими нагрузками на квадрицепс.
Многоточечная изометрическая силовая тренировка для мышц пуповины.
2. третья послеоперационная неделя.
1)Продолжайте выполнять вышеуказанные упражнения.
2) Тренировка ПЗУ колена: пассивное сгибание колена 0-105°, активное сгибание колена 0-90°.
CAM-тренировки: 6 раз в день по 40-60 минут каждый раз.
Упражнения на сгибание колена в наклоне.
3) Интенсивная плиометрическая тренировка: 2 сета по 20 повторений 4 раза в день.
В положении стоя: тренировка подъема прямых ног, тренировка подъема ног крючком.
Сидя: сгибание колена с помощью терабенда.
Упражнения на сгибание колена в наклоне.
Обучение работе с оборудованием Moflex.
Упражнение на сгибание колена в пронации Положение стоя: упражнение на подъем прямых ног.
Фаза 3: Фаза контролируемой ходьбы (4-6 недель после операции).
Прогрессирование до критериев стадии 3.
Активный ПЗУ 0-90°.
Небольшая экссудация.
Цели обучения на этапе 3.
1. Не ограничивать активное движение колена.
2. Увеличение силы мышц вокруг коленного сустава.
3. для повышения устойчивости колена.
Обучение.
1. 4-я послеоперационная неделя.
1) Освобождение пателлярного сустава.
2) Тренировка ПЗУ колена.
Пассивная ПЗО колена: 0° — 105°, активная ПЗО: 0° — 90°.
Сгибание колена в положении лежа.
Сгибание колена в положении стоя.
3) Плиометрические тренировки.
Подъем прямых ног с мольфексом (постепенно увеличивайте вес с 0, 5 фунтов до 5 фунтов).
Тренировка сопротивления абдукции, аддукции и заднего разгибания бедра Moflex (от 0, 5 фунтов, постепенно увеличивая до 5 фунтов).
Упражнение микроприседания (0-30°) в течение 30 секунд, 20 повторений, 3 сета.
Упражнения Biodex.
Активные упражнения для ПЗУ.
Многоточечная изометрическая силовая тренировка четырехглавой мышцы.
Силовая тренировка для многоточечной изометрической тренировки мышц пуповины.
4) Тренировки с отягощением и балансом: тренировки под руководством терапевта.
Упражнения с частичным отягощением на пораженной конечности в параллельных брусьях (начиная с 25%), упражнения со смещением веса вперед и назад, влево и вправо.
5) Ходьба в бассейне в течение 20 минут.
6) Силовая велотренировка в течение 15 минут.
7) Тренировка микроприседаний Тренировка латерального стрэддла.
2. 5-6 недель после операции.
1) Тренировка ПЗУ колена: тренировка CAM.
Пассивная ПЗО колена: 0° — 125°, активная ПЗО: 0° — 105°.
2) Мышечная тренировка.
Оборудование Moflex N rope для тренировки мышечного сопротивления.
3) Опора на вес и тренировка равновесия.
Тренировка с частичным отягощением (50% — 100%) пораженной конечности в рамках параллельных брусьев, лево-правого и передне-заднего смещения центра тяжести.
4) Тренировка движения вперед-назад и в стороны: может выполняться с помощью оборудования Moflex.
5) Ходьба на одном костыле.
6) Тренировка на велотренажере Kardio power 15 минут.
Стадия 4 7-12 недель после операции (промежуточная фаза защиты).
Прогрессирование до критериев 4-й стадии.
Активное ПЗУ 0° — 125°.
Дефицит силы четырехглавой мышцы ≤ 40%.
Дефицит силы мышц пуповины ≤ 20%.
Отсутствие изменений в показателе KT (+2 или менее при весе 20 фунтов).
Фаза 4 Цели обучения.
1. Пациент ходит самостоятельно с грузом.
2. пациент достигает 70% от нормальных стандартов мышечной силы и стабильности.
Обучение.
На этом этапе пациент ходит без костылей.
1. Разминка: велотренажер Kardio в течение 15 минут.
2. освобождение пателлярного сустава.
3. Тренировка ПЗУ коленного сустава.
CAM-тренинг.
Пассивная ПЗО колена: 0° — 140°, активная ПЗО: 0° — 120°.
4. Силовые тренировки.
Тренировка подъема пятки на одной ноге: 20 шт/комплект.
Тренировка с сопротивлением на велотренажере: 15 минут.
Тренировка приседаний: 20 шт/сетов, 3 сета/день.
Тренировка равновесия.
Тренировки на твердых поверхностях, тренировки на ковриках для тренировки устойчивости, тренировки на баланс-борде.
Многофункциональный тренажер для тренировки сопротивления бедра: сгибание вперед, разгибание назад, абдукция, аддукция.
Многоповторный жим ногами на лестнице.
Изометрическая тренировка на выносливость (квадрицепс).
Тренировка на оборудовании Moflex (также возможна тренировка Multi-Hip).
5. проприоцептивная тренировка (тренировка устойчивости).
Тренировка переноса веса.
Тренировки с шагом вверх и шагом вниз.
CAM-тренинг.
Упражнения Biodex (упражнения с замкнутой цепью).
Ходьба назад.
6. Тренировка походки.
Обучение шагам вверх и вниз, обучение латеральным шагам вверх и вниз.
Стадия 5 Стадия возвращения к активной деятельности (13-24w).
Критерии прогрессирования до стадии 4.
Увеличение силы, выносливости.
Начните подготовку к функциональной деятельности.
Никаких изменений в тесте KT2000.
Изометрический тест: (16 недель после операции, -2 скорости, 60°, 180°).
Дефицит четырехглавой мышцы ≤35%.
Дефицит мышц пуповины ≤ 6%.
Цели фазы 5 обучения.
1. пациент проходит определенное расстояние полностью самостоятельно.
2. пациент может ходить вверх и вниз по определенному количеству ступенек совершенно самостоятельно.
3. мышечная сила и устойчивость пациента достигает 85-90% от нормальной нормы.
Обучение.
1. Адаптивное обучение.
Силовой велосипед.
2. тренировка силы и координации.
Изотоническая тренировка: продолжение тренировок с открытой и закрытой цепью. Прогрессивная тренировка с сопротивлением, поддерживаемым на уровне 70-75% от максимального разгибания колена в положении сидя.
Тренировка мофлекса.
Тренировка на тренажере Kardio Stairmaster.
Компас Тренировка жима ногами.
Compass Многофункциональный тренажер для бедер.
Изометрическая тренировка: Biodex start 60° и 180° сила, тренировка выносливости Тренировка мофлекса.
3. тренировка равновесия и устойчивости.
Тренировка баланса Biodex.
Плиометрические тренировки: упражнения с прыжками вверх и вниз, упражнения с боковыми стойками.
Баланс на трамплине и проприоцептивная тренировка.
4. Шаговые тренировки на беговой дорожке.
5. Тренировка гибкости.
Упражнения с коленной петлей.
Тренировка латерального движения.
Боковой или обратный бег, вертикальные прыжки, прыжки со скакалкой, бег восьмеркой, тренировка «стоп-энд-гоу».
Если соотношение H/Q достигает 80% при изокинетической оценке, можно приступить к специализированным спортивным тренировкам.
Приведенная выше программа обучения предназначена только для ознакомления! Всегда тренируйтесь под наблюдением врача или терапевта!