1. Корректировка образа жизни Сбалансированная диета, богатая кальцием, с низким содержанием соли и умеренным количеством белка; уделять внимание соответствующим видам активного отдыха, физическим упражнениям и реабилитационной терапии для здоровья костей; избегать курения, алкоголя и лекарств, которые влияют на метаболизм костей; принимать различные меры для предотвращения падений: например, уделять внимание заболеваниям и лекарствам, которые повышают риск падений, меры по защите себя и окружающей среды. 2. Основные добавки для здоровья костей Кальций: Рекомендуемое ежедневное потребление кальция для взрослых составляет 800 мг (элементарный кальций), а рекомендуемое ежедневное потребление кальция для постменопаузальных женщин и пожилых людей составляет 1000 мг. Среднесуточное потребление кальция для пожилых людей в Китае составляет около 400 мг из рациона, поэтому среднесуточное количество элементарного кальция должно составлять от 500 мг до 600 мг. Кроме того, этот препарат часто используется в сочетании с другими лекарствами от остеопороза для повышения эффективности. Нет достаточных доказательств того, что прием кальция сам по себе может заменить другие препараты против остеопороза. При выборе кальция следует учитывать его безопасность и эффективность. Витамин D и его метаболиты: он облегчает всасывание кальция в желудочно-кишечном тракте. Дефицит витамина D может привести к вторичному гиперпаратиреозу, который увеличивает резорбцию костной ткани и может вызвать или усугубить остеопороз. Исследования показали, что прием витамина D повышает мышечную силу и равновесие у пожилых людей, тем самым снижая риск падений и, следовательно, переломов. Активный vitD больше подходит для пожилых людей и должен применяться под наблюдением специалиста по остеопорозу и смежным заболеваниям. Доза остеотриола составляет 0,25~0,5 мкг/сут; α-остеотриола — 0,25~1,0 мкг/сут; 25(OH)D320~40 мкг/сут. При клиническом применении следует обращать внимание на индивидуальные различия и безопасность, регулярно контролировать уровень кальция в крови и моче и корректировать дозу по мере необходимости. 3.Лекарственное лечение Бисфосфонаты: эффективно ингибируют активность остеокластов для снижения конверсии костной ткани, могут значительно улучшить плотность костной ткани поясничного отдела позвоночника и бедра, снизить риск перелома позвонков и бедра. В соответствии с особенностями различных препаратов следует строго соблюдать правильный способ приема (например, алендронат следует принимать утром натощак, запивая 200 мл воды, не ложиться и не есть в течение 30 минут после приема препарата), а лекарственный рефлюкс или язва пищевода могут возникнуть у очень немногих пациентов. Поэтому его следует с осторожностью применять у пациентов с эзофагитом, активными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки и рефлюкс-эзофагитом. Бисфосфонатные препараты (Фосамакс в дозе 70 мг на таблетку), которые клинически используются один раз в неделю, более удобны для приема, меньше раздражают ЖКТ, эффективны и безопасны. Кальцитонин: подавляет биологическую активность остеокластов, предотвращает потерю костной ткани и увеличивает костную массу, снижает частоту переломов позвонков у пациентов с остеопорозом. Другим выдающимся свойством аналогов кальцитонина является их способность значительно облегчать боль в костях, что эффективно при хронической боли, вызванной остеопоротическими переломами или деформациями скелета, а также при боли в костях, вызванной опухолями костей и другими заболеваниями, что делает их препаратами первого выбора для лечения остеопороза с болевыми симптомами. Продолжительность применения средств на основе кальцитонина зависит от состояния и других условий пациента. Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов: эффективно подавляют активность остеокластов и снижают оборот костной ткани до пременопаузального уровня у женщин. Клинические испытания показали, что ралоксифен может предотвратить потерю костной массы, увеличить плотность костной ткани и значительно снизить частоту переломов позвонков, что делает его эффективным препаратом для профилактики и лечения остеопороза у женщин в постменопаузе. Препарат применяется только у пациенток женского пола и характеризуется избирательным действием на органы-мишени эстрогена, при этом не оказывает неблагоприятного воздействия на молочные железы и эндометрий. Он может снизить частоту возникновения инвазивного рака молочной железы с рецепторами эстрогенов и не повышает риск развития гиперплазии эндометрия или рака эндометрия. Во время приема препарата у небольшого числа пациенток могут наблюдаться приливы жара и судороги в нижних конечностях. Он временно противопоказан женщинам в перименопаузе с сильными приливами жара. Зарубежные исследования показали, что этот препарат умеренно повышает риск венозной эмболии, поэтому он противопоказан пациентам с венозной эмболией в анамнезе и склонностью к тромбообразованию, например, при длительном постельном режиме и длительных авиаперелетах. Эстрогены: Эти препараты должны применяться только у пациентов женского пола. Эстрогенные препараты могут подавлять оборот костной ткани и предотвращать потерю костной массы. Клинические исследования убедительно доказали, что прием эстрогенов или эстроген-прогестинов снижает риск остеопоротических переломов и является эффективной мерой профилактики и лечения постменопаузального остеопороза. На основании тщательной оценки всех плюсов и минусов приема гормональных добавок рекомендуется прием гормональных добавок. Китайская медицина: клинически проверенная патентованная китайская медицина также может быть использована в зависимости от состояния. Фитоэстрогены: Нет доказательств того, что существующие препараты фитоэстрогенов эффективны в лечении остеопороза.