В соответствии со связями, влияющими на мужскую фертильность, мужское бесплодие можно разделить на претестикулярные факторы (эндокринные причины), тестикулярные факторы (хромосомные аномалии и другие причины повреждения яичек) и посттестикулярные факторы (нарушения транспорта спермы и дисфункции сперматозоидов и т.д.). Среди них эндокринные факторы, хромосомные аномалии и другие факторы, вызывающие повреждение яичек, являются основными причинами нарушений сперматогенеза яичек. 1, претестикулярные факторы Претестикулярные факторы — это в основном эндокринные факторы, в основном поражения гипоталамуса, гипофиза и нарушения гормонов, связанных с фертильностью. Гипоталамические поражения включают идиопатический гипогонадотропный гипогонадизм, синдром селективного дефицита ЛГ, синдром селективного дефицита ФСГ и другие врожденные синдромы; гипофизарные поражения включают гипофизарную недостаточность, гиперпролактинемию и гемохроматоз; гормональные нарушения, связанные с фертильностью, включают андрогенные нарушения (избыток андрогенов, недостаток синтеза андрогенов, превращение андрогенов в дигидротестостерон и т.д.). Аномалии андрогенных гормонов включают: избыток андрогенов, дефицит синтеза андрогенов, превращение андрогенов в дигидротестостерон, аномалии андрогенных рецепторов и т.д. Факторы яичек Факторы яичек включают хромосомные аномалии и другие факторы, вызывающие повреждение яичек Хромосомные аномалии включают синдром Клайнфельтера, синдром XYY, синдром xx мужчины (синдром половой инверсии), синдром Нунан (синдром Тернера мужчины), микроделеции Y хромосомы и другие хромосомные аномалии; другие факторы, вызывающие повреждение яичек, включают в себя Другие факторы, вызывающие повреждение яичек, включают варикоцеле, медицинские факторы (такие как лекарства, радиотерапия и химиотерапия), токсины окружающей среды и профессиональное воздействие, крипторхизм, перекрут яичка, орхит, синдром единственной поддерживающей клетки и миотоническую дистрофию. Основными посттестикулярными факторами являются обструкция vas deferens, дисфункция или нарушение подвижности сперматозоидов, иммунное бесплодие, нарушение полового акта или эякуляторной дисфункции. Обструкция вазэктомии является одной из наиболее важных причин мужского бесплодия, при этом обструктивная азооспермия составляет 7-10% случаев мужского бесплодия, и в основном это врожденные обструкции, такие как муковисцидоз (МВ), синдром Йонга, идиопатическая обструкция придатка и обструкция эпидидимиса. обструкция придатка, поликистоз почек у взрослых (APKD) и закупорка семявыносящего протока; приобретенные обструкции, такие как генитальные инфекции, вазэктомия, операция в паховой области, и функциональная обструкция, такая как повреждение нервов и прием некоторых лекарств, дисфункция или подвижность сперматозоидов, такая как синдром неподвижных ресничек и остановка созревания и т.д. Иммунологическое бесплодие. — Антиспермальные антитела (AsAb) являются важной причиной иммунного бесплодия. К распространенным причинам относятся травма яичка, перекрут, биопсия, инфекция или закупорка семявыносящего протока, а также хирургическая операция после анастомоза. Сексуальная дисфункция или эякуляторная дисфункция, потеря либидо и ЭД являются распространенными причинами бесплодия: диабет, воспаление уретры мочевого пузыря, аномалии мышц шейки мочевого пузыря, гипоспадия, хирургические операции или травмы, повреждающие нервы, также могут привести к отсутствию эякуляции или ретроградной эякуляции; плохие сексуальные привычки, такие как слишком частые половые акты, применение стимуляторов и лубрикантов, также могут повлиять на фертильность.