1. Морфология и лиственные признаки.
Типичные узелки: поражения с небольшой разницей между суммой длинного и короткого диаметров и количеством диаметров включенных слоев.
Атипичные узелки: поражения с большой разницей между суммой длинного и короткого диаметров и количеством диаметров включенных слоев, проявляющиеся как клиновидные, длиннополосные, полигональные и пластинчатые поражения.
Типичный узелок с глубоким лобарным признаком отражает характер роста поражения в виде скопления клеток, связанный с быстрым и изменчивым ростом краев злокачественных опухолей и ограничением роста опухоли внутренними образованиями в легком, такими как соединительнотканные перегородки и вторичные легочные дольки.
Доброкачественные опухоли имеют более медленную скорость роста по краям и поэтому в основном выглядят дольчатыми или не дольчатыми.
Этот признак наблюдался в 64,8% случаев в группе рака легких с частотой 80%, реже в узловых и доброкачественных опухолях и очень редко в воспалительных узлах.
2. края опухоли.
Четкие края наблюдались в основном в доброкачественных опухолях, карциномах легких и некоторых узловатых луковицах и очень редко в воспалительных узелках, процент 4,2% и частота 10%.
Четкие края узлов важны для подтверждения периферического типа малого рака легкого. Воспалительные узелки образуются вследствие неабсорбции или замедленного рассасывания воспалительных поражений в легких, некоторые из которых могут сочетаться с гиперплазией фиброзной ткани и могут быть классифицированы как мальабсорбционная пневмония, механизированная пневмония и воспалительные псевдотуморы, поэтому большинство воспалительных узелков имеют размытые края, за исключением некоторых воспалительных псевдотуморов, которые имеют более четкие края.
3. знак Бурра.
Патологическая основа связана с фибробластической реакцией внутри опухоли, приводящей к ретикуляции альвеолярной стенки и межлобулярных агрегатов и опухолевой инфильтрации внутриопухолевых структур или с воспалительной реакцией. Этот признак чаще встречается при периферическом раке легкого и может наблюдаться при воспалительных узелках и туберкулезных шарах, но относительно редок и редко встречается при доброкачественных опухолях.
4. Сфеноидальный выступ.
Представляя собой инвазию опухоли в окружающие ткани, многие исследования показали, что этот признак встречается только при раке легкого и иногда его нелегко отличить от воспалительных узелков или фиброзной реакции и лобулярного воспаления вокруг луковицы узелка, или отсутствия болезненности при визуализации.
5. Мультикистозная прозрачность.
Когда трудно определить, является ли полупрозрачная тень внутри узелка вакуольным признаком, полостью и бронхиальным метеоризмом (окружностью), полупрозрачную тень внутри узелка делят на трубчатую и кистозную. Было установлено, что мультикистозная полупрозрачная тень внутри узелка имеет большее значение для предположения злокачественных узелков, процент появления этого признака в группе рака легких составляет 58,8%, а частота — 33,3%, он относительно редко встречается в воспалительных узелках и туберкулезных луковицах, и этот признак не наблюдается в доброкачественных узелках.
6. кальцификация.
Туберкулезная луковица — опухоль неправильной формы
7. Плевральная депрессия и плевральное утолщение.
Первый признак важен для диагностики рака легкого, и этот признак также может наблюдаться при туберкулезных шарах и воспалительных узелках; плевральную депрессию следует отделять от плевральных утолщенных спаек, последние основаны на воспалительной фиброзной реакции или опухолевой инфильтрации и чаще встречаются при туберкулезных шарах и воспалительных узелках.
8. сателлитные поражения.
Помимо пластинчатых экссудатов, мелких пролиферативных узелков и теней фиброзных шнуров, утолщение бронхиальной стенки вокруг узелков с бронхолитиком имеет важное значение для подтверждения диагноза воспалительных и туберкулезных поражений, процент которых составляет 45,4% и 48,5%, соответственно, а частота — 50,0% и 53,3%, при этом редко встречается при раке легкого и не встречается при доброкачественных опухолях.
9. Агрегационный признак инкапсуляции легочных сосудов.
Легочные сосуды, окружающие узелок, группируются в направлении поражения или входят в него, а механизм образования связан с фиброгенной реакцией внутри опухоли. Дифференциальное значение не очевидно. Некоторые зарубежные ученые классифицируют закрытую механизированную пневмонию на 3 типа, один из которых — пикнотическое поражение с распространением вдоль бронховаскулярных пучков.