I. Исследование плотности костной ткани показано для: 1. женщин в возрасте ≥65 лет или мужчин в возрасте ≥70 лет (время проведения регулярного скрининга определяется первичными результатами); 2. постменопаузальных женщин или мужчин в возрасте 50-69 лет с сопутствующими факторами риска остеопороза (например, эндокринные заболевания, мальабсорбция) или на основании модели расчета риска переломов (FRAX); 3. женщин в возрасте ≥50 лет с более чем 1 предыдущим скринингом; 4. женщин в возрасте 50 лет с более чем 1 предыдущим скринингом. история переломов. 1. женщины в возрасте ≥70 лет или мужчины в возрасте ≥80 лет с ИМТ ≤-1,0 для позвоночника, бедра или шейки бедра; 2. женщины в возрасте 65-69 лет или мужчины в возрасте 70-79 лет с ИМТ ≤-1,5 для позвоночника, бедра или шейки бедра; 3. постменопаузальные женщины в возрасте ≥50 лет со следующими факторами риска: малотравматичный перелом в зрелом возрасте; подростковый организм Травматический перелом в зрелом возрасте; потеря более 3,8 см от нормального роста в подростковом возрасте или медицинская оценка более 2,0 см от нормального ожидаемого роста; предыдущее или продолжающееся длительное лечение глюкокортикоидами. Эпидемиология остеопороза Среди американцев в возрасте ≥50 лет риск развития остеопороза составляет 16% для женщин и 4% для мужчин; ежегодно с остеопорозом связано не менее 15 миллионов переломов, включая 300 000 переломов бедра и 700 000 переломов позвонков. У пациентов с переломами снижается функция костной ткани, примерно каждый третий пациент с переломом бедра попадает в больницу в течение 1 года, а смертность от переломов бедра в течение 1 года составляет более 20%. Напротив, низкий ИМТ является одним из основных факторов риска остеопоротических переломов, и поэтому его агрессивное лечение может эффективно предотвратить возникновение переломов. Доказательная медицина при остеопорозе Нет доказательств того, что диагноз остеопороза снижает риск переломов или смертность, связанную с переломами. Таким образом, данная рекомендация основана на результатах нескольких исследований, которые пришли к выводу, что лечение бисфосфонатами женщин с остеопорозом снижает количество переломов позвонков. Однако объединенный анализ девяти исследований показал, что этот результат не был статистически значимым. Ряд исследований показал, что переломы позвонков могут значительно повысить риск вторичных переломов. Одно из этих исследований показало, что у пациентов с единственным переломом позвонка риск вторичного перелома был увеличен в четыре раза. В другом исследовании было установлено, что риск двух переломов позвонков увеличивается в 12 раз. Другие исследования показали, что только 1/3 переломов позвонков может быть выявлена клинически и не может быть обнаружена только при проверке BMD. Кроме того, снижение роста пациента более чем на 4 см коррелирует с 4-кратным увеличением риска перелома позвонков, а скрининг с визуализацией позвонков является экономически эффективным. V. Клинические последствия В заключение следует отметить, что ряд исследований показал, что своевременная диагностика и лечение пациентов с остеопорозом могут значительно снизить риск переломов. После анализа экономической эффективности NOF рекомендует пациентам с риском перелома бедра ≥3% в течение 10 лет получать регулярное лечение.