Болезнь Крона (сокращенно БК) характеризуется язвами слизистой оболочки, которые могут охватывать весь желудочно-кишечный тракт, но чаще всего дистальную часть подвздошной и толстой кишки. По этой причине колоноскопия имеет большое значение в первоначальной диагностике Ц. В диагностированных случаях колоноскопия может быть использована для оценки эффективности лекарственной терапии и может иметь определенное прогностическое значение для будущего состояния пациента. Мы рассматриваем эту тему с точки зрения следующих трех вопросов. Первый вопрос: сопровождается ли облегчение клинических симптомов улучшением эндоскопического поражения? Ответ: не обязательно! В клинической практике мы часто наблюдаем пациентов с полной клинической ремиссией симптомов, но обзор колоноскопии не выявляет значительных изменений в поражениях кишечника по сравнению с периодом до лечения. Научные исследования также обнаружили, что при использовании некоторых лекарств: например, салазосульфапиридина, 5-аминосалициловой кислоты, антибиотиков или глюкокортикоидов, симптомы пациента можно эффективно контролировать, но поражения при колоноскопии не становятся значительно лучше. Но это не всегда так! Существуют также такие препараты, как азатиоприн и биологические агенты, после лечения которыми у некоторых пациентов наблюдалась не только клиническая ремиссия симптомов, но и полное заживление ранее пораженной язвы при колоноскопии. В результате этих данных цель лечения Ц постепенно изменилась с «облегчения симптомов и предотвращения рецидивов» на «облегчение симптомов, индукцию и поддержание заживления слизистой оболочки и предотвращение рецидивов». Второй вопрос: как индукция заживления слизистой оболочки с помощью фармакологического лечения влияет на долгосрочное течение болезни? В 2004 году очень известное исследование, проведенное за рубежом, использовало новый биологический препарат —- для лечения СД и наблюдало его эффективность. Частота последующих госпитализаций и хирургических вмешательств у этих пациентов была значительно ниже. Последний вопрос: могут ли пациенты прекратить прием препарата после заживления слизистой оболочки и снижается ли частота рецидивов после прекращения приема? Важно четко понимать, что КД все еще является заболеванием, которое невозможно полностью вылечить, и даже если у некоторых пациентов после лечения наступает полное эндоскопическое выздоровление, это не означает, что болезнь излечена и лечение можно прекратить. В некоторых зарубежных исследованиях приводятся данные о прекращении КД после лечения инфликсимабом. Они обнаружили, что рецидив заболевания у пациентов, достигших заживления слизистой, наступает позже после прекращения лечения, чем у тех, кто этого не сделал, но рецидив возникает у большинства пациентов после прекращения приема препарата, независимо от наличия или отсутствия поражений слизистой. В заключение, эндоскопия может помочь клиницисту определить тяжесть заболевания и эффективность лекарственной терапии. Длительное заживление слизистой оболочки способно улучшить долгосрочный прогноз пациентов. Однако лечение необходимо продолжать после заживления слизистой оболочки, иначе у большинства пациентов сохраняется склонность к рецидивам.