С развитием и широким распространением компьютерной томографии, случайные находки легочных узелков стали обычным явлением. Существует множество причин возникновения легочных узелков, большинство из которых являются доброкачественными, например, злокачественные опухоли, инфекции, а некоторые — рак легких или метастатический рак. История курения, предшествующий рак, склероз и узелковая болезнь, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и семейная история рака легких у родственников первой степени родства также повышают риск развития рака легких. Клиническая процедура: подходящий метод скрининга для узлов размером менее 8 мм и субсантиметровых узлов все еще изучается. Хотя вероятность того, что эти узелки окажутся злокачественными, ниже, их нелегко подвергнуть биопсии, и они плохо поддаются ПЭТ-сканированию. Несмотря на высокие риски и затраты, связанные с облучением, Общество Флейшнера рекомендует проводить скрининг пациентов в соответствии с их риском развития рака легких при учете ряда факторов. В отделении радиологии Восьмой народной больницы г. Уси Чжан Кэюнь при узлах размером 8-30 мм и солитарных (или преимущественно солитарных) узлах размером более 8 мм первым шагом является оценка вероятности рака, затем оценка хирургического риска, также следует учитывать предпочтения пациента в отношении лечения. Следующие варианты лечения включают в себя наблюдение с помощью компьютерной томографии, диагностические исследования и хирургическую резекцию. Если пациент подвергается высокому риску хирургического вмешательства, следует рассмотреть возможность безоперационной биопсии. Если узел доброкачественный, лечение будет соответствующим. Не существует стандарта практики в отношении последующей КТ. Если узелок злокачественный, возможно либо незначительное хирургическое иссечение, либо паллиативное лечение. В любой момент времени во время наблюдения за КТ при наличии признаков роста узла показана биопсия или хирургическое иссечение, если нет противопоказаний. Гнойные узелки (субсолидные узелки), как чистые ГГН, так и частичные ГГН (50% солидные) с высокой вероятностью являются предраковыми или злокачественными и медленно растут. У пациентов с множественными узлами наблюдение ведется по самому крупному узлу. Узелковая болезнь — это мультисистемное заболевание, характеризующееся неказеифицированными эпителиоидными гранулемами, которые могут поражать практически любой орган. Поражение грудной клетки встречается часто и составляет большую часть заболеваемости и смертности при этом заболевании. На определенной стадии узелкового заболевания примерно у 90% пациентов могут развиться рентгенографические аномалии грудной клетки, а у 20% — хроническое заболевание легких, приводящее к легочному фиброзу. Хотя обычная рентгенография грудной клетки является методом визуализации выбора в случаях поражения легких, КТ более чувствительна в обнаружении увеличенных лимфатических узлов и тонких поражений. Легочное узелковое заболевание может проявляться различными рентгенографическими проявлениями: чаще всего наблюдается двустороннее увеличение хиларных лимфатических узлов, затем интерстициальное заболевание легких. Наиболее типичными проявлениями легочного поражения на HRCT являются микронодули вдоль перилимфатического распределения, фиброзные изменения и двусторонняя гиперплотность в перигилярной области. Атипичные проявления включают массоподобные или альвеолярные плотности, сотовые кисты, кукурузоподобные плотности, мозаичные плотности, поражение трахеобронхиальной системы и плевральные поражения. Также могут наблюдаться осложнения, например, варикозное расширение вен. Распознавание типичных и атипичных рентгенологических проявлений заболевания имеет большое значение для своевременной диагностики и снижения заболеваемости и смертности. Учет признаков, указывающих на узелковое заболевание, и их сопоставление с результатами патологоанатомического исследования может помочь сузить круг дифференциальной диагностики.