Уролитиаз, мочевые камни, является одним из распространенных заболеваний мочевыделительной системы. Камни в мочевом пузыре и почках были обнаружены последовательно в египетских мумиях еще за 4 000 лет до нашей эры. Заболевание чаще всего встречается в возрасте от 20 до 40 лет, соотношение мужчин и женщин составляет 4,5:1. Существуют некоторые региональные и этнические различия. Большинство камней в почках — это смешанные камни из оксалата кальция и фосфата кальция и простые камни из оксалата кальция. Процесс образования камней в почках обусловлен определенными факторами, которые повышают концентрацию или снижают растворимость кристаллического материала в моче, что приводит к пересыщению, выпадению кристаллов, локальному росту и агрегации, и в конечном итоге к образованию камней. Двумя наиболее важными факторами в этом процессе являются образование пересыщения мочевого кристаллического материала и снижение количества ингибитора кристаллизации в моче. Факторы, влияющие на образование камней (a) Повышенное выделение кристаллического материала с мочой 1. моча с высоким содержанием кальция 2. моча с высоким содержанием щавелевой кислоты 3. моча с высоким содержанием мочевой кислоты 4. моча с высоким содержанием цистина 5. моча с ксантином (b) Влияние других компонентов мочи на образование камней 1. PH мочи Изменение ph мочи оказывает важное влияние на образование камней в почках. ph уменьшается в пользу камней из мочевой кислоты и цистина, в то время как ph увеличивается в пользу камней из фосфата кальция (ph >6,6) и магний-аммоний-фосфатные камни (ph >7,2). Низкий объем мочи увеличивает концентрацию кристаллического материала в моче, что благоприятствует образованию пересыщения. Около 10% пациентов с камнями в почках имеют суточный объем мочи менее 1 л, без каких-либо отклонений. Ионы магния могут препятствовать всасыванию щавелевой кислоты в кишечнике и образованию кристаллов оксалата кальция и фосфата кальция в моче. 4.Лимонная кислота значительно увеличивает растворимость оксалата кальция 5.Моча с низким содержанием цитрата Лимонная кислота связывается с ионами кальция и уменьшает насыщение солей кальция в моче, препятствуя кристаллизации солей кальция. Снижение содержания цитрата в моче способствует образованию кальцийсодержащих камней, особенно камней из оксалата кальция. Гипоцитратурия наблюдается при любом закисленном состоянии, таком как почечный канальцевый ацидоз, хроническая диарея, постгастрэктомия, гипокалиемия вследствие приема тиазидных диуретиков (внутриклеточный ацидоз), чрезмерное потребление животного белка и инфекции мочевыводящих путей (бактериальное разрушение цитрата). (iii) Инфекции мочевыводящих путей Постоянные или рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей могут стать причиной инфицированных камней. Бактерии, содержащие ферменты, расщепляющие мочевину, такие как Aspergillus, некоторые Klebsiella, Enterobacter aerogenes и Escherichia coli, могут расщеплять мочевину в моче с образованием аммиака и повышать рН мочи, способствуя перенасыщению фосфата аммония и карбонатного апатита. Кроме того, сгустки гноя и некротические ткани, образовавшиеся в результате инфекции, также способствуют скоплению кристаллов на их поверхности, образуя камни. (iv) Диета и лекарства Употребление жесткой воды; неправильное питание и недостаток витамина А могут вызвать отслоение эпителия мочевыводящих путей и образование каменного ядра; прием сульфаниламидов и т.д. Кроме того, примерно у 5% пациентов с камнями нет никаких биохимических отклонений, и причина возникновения камней остается неясной. Типы камней Фосфатные камни кальция, оксалатные камни кальция, камни мочевой кислоты, цистиновые камни. Клинические проявления Симптомы мочекаменной болезни зависят от размера, формы и расположения камня, а также от наличия осложнений, таких как инфекция и обструкция. (i) Асимптоматический. (ii) Боль. (iii) Гематурия. (iv) Закупорка мочеиспускательного канала. (v) Симптомы инфекции мочевыводящих путей.