В наших амбулаторных клиниках мы, мужчины-врачи, часто сталкиваемся с пациентами с азооспермией, которые испытывают тревогу и депрессию и часто спрашивают: «Что я могу сделать, если у меня нет спермы? Можно ли получить потомство от своей крови? Каковы причины? Можно ли сдать анализы? Можно ли это лечить с помощью лекарств? Нужна ли мне операция? Каковы шансы найти сперматозоиды? Здорово ли потомство? Каковы риски и опасности? ………. При таком количестве вопросов от пациентов важно подробно объяснить причины, классификацию, диагностику и лечение азооспермии. Первый в мире ребенок из пробирки родился в 1978 году, а Роберт Эдвардс, «отец ЭКО», был удостоен Международной премии 2010 года за разработку ЭКО. За эту работу Роберт Эдвардс был удостоен Нобелевской премии в 2010 году. До 1999 года врачи всего мира были в затруднительном положении, когда речь шла о таком типе пациентов, и вынуждены были прибегать к донорству спермы. О микроскопическом извлечении спермы из яичек впервые сообщил профессор Шлегель из Корнельского медицинского центра в США, который обнаружил, что благодаря использованию микроскопического увеличения в яичках таких пациентов все еще существуют локальные очаги сперматогенеза — оазисы в пустыне — и что эти «оазисы» содержат достаточно спермы, чтобы женщина могла родить собственного ребенка с помощью ЭКО. Однако микроскопический забор спермы из яичек появился в стране относительно недавно и все еще находится на стадии развития, и только несколько крупных больниц в нескольких провинциях могут его проводить. По этой причине врачи в большинстве больниц Китая советуют таким пациентам выбирать только донорскую сперму. 1. Что означает азооспермия? Азооспермия означает, что в эякулированной сперме после центрифужного осаждения и микроскопического исследования 3 раза подряд не обнаружено ни одного сперматозоида. 2. Как классифицируется азооспермия и как она возникает? Пациенты с азооспермией составляют примерно 1% населения детородного возраста и около 10-15% бесплодия, включая обструктивную азооспермию и необструктивную азооспермию, причем на пациентов с необструктивной азооспермией приходится около 60% случаев азооспермии. 3. Каковы причины азооспермии? (1) Обструктивная азооспермия: сперматогенная функция яичек нарушена из-за закупорки vas deferens, врожденного vas deferens и т.д. (2) Необструктивная азооспермия: ее можно разделить на 3 категории: врожденная (крипторхизм, синдром Крейтцфельдта-Якоба и микроделеция Y-хромосомы и т.д.), приобретенная (травма, перекрут яичка, варикоцеле, почечная недостаточность, воспаление, лекарства, работа при высокой температуре, радиационные и химические повреждения и т.д.) и идиопатическая (неизвестная причина). 4. Можно ли лечить азооспермию медикаментозно? В настоящее время, за исключением азооспермии, вызванной гипогонадотропным гипогонадизмом, который теоретически может быть вылечен длительной заместительной гормональной терапией для производства спермы, остальные виды азооспермии трудно поддаются медикаментозному лечению. 5. Каковы основные формы лечения азооспермии? (1) Обструктивная азооспермия (а) операция реканализации (анастомоз vas deferens-vas deferens, vas deferens-эпидидимальный анастомоз, трансуретральный эякуляционный электродез); (б) лечение ИКСИ путем пункции яичка или биопсии для извлечения сперматозоидов. (2) Необструктивная азооспермия (a) лечение донорской спермой (b) извлечение микросперматозоидов из яичка + ЭКО второго поколения.