Многие широко используемые препараты могут вызывать нарушения уровня глюкозы в крови, либо в виде повышения уровня глюкозы в крови, либо в виде гипогликемии. Общей особенностью нарушений уровня глюкозы в крови, вызванных лекарствами, является то, что уровень глюкозы в крови обычно возвращается к норме или значительно повышается после прекращения приема препарата, вызвавшего эти нарушения. Вызванные лекарствами нарушения уровня глюкозы действуют на два основных компонента: во-первых, ингибирование синтеза и секреции инсулина; во-вторых, повышение инсулинорезистентности. Препараты, которые могут подавлять синтез и секрецию инсулина: 1. Иммунодепрессанты: такролимус и циклоспорин А используются для предотвращения отторжения после трансплантации органов. 2, тиазидные диуретики: такие распространенные, как гидрохлоротиазид, обладают прямой токсичностью для бета-клеток панкреатического островка, но также стимулируют альфа-клетки, провоцируя выделение гипергликемии. Кроме того, побочный эффект препарата гипокалиемия с большей вероятностью подавляет секрецию инсулина. 3, блокаторы кальциевых каналов: например, верапамил. Ингибирует секрецию инсулина и является дозозависимым. 4, бета-блокаторы: могут подавлять секрецию и высвобождение инсулина, а в тяжелых случаях могут вызывать диабетическую гиперосмолярную кому. Чем сильнее липофильность этих препаратов, тем ниже селективность в отношении β-рецепторов, тем сильнее ингибирование инсулина и тем больше вероятность развития гипергликемии. 5. стимуляторы β-рецепторов: хотя эти препараты могут увеличить секрецию инсулина, они также усиливают распад гликогена и жира в печени. Например, седация сальбутамолом в высоких дозах может привести к диабетическому кетоацидозу. Исследования подтвердили, что длительное применение глюкокортикоидов, будь то внутривенное, пероральное или местное, может привести к повышению уровня глюкозы в крови у пациентов с диабетом или к стероидному диабету у людей с нормальным уровнем глюкозы в крови. Другие препараты: антипсихотики, ниацин, альфа-интерферон и оральные контрацептивы. Кроме того, другими препаратами, которые могут вызвать гипергликемию, являются: гатифлоксацин, фенитоин натрия, гормоны щитовидной железы, литий, леводопа, теофиллин, изониазид, ацетазоламид, морфин, рифампицин, противовоспалительные болеутоляющие средства и октреотид.