«Как следует принимать гипогликемические таблетки?» «Как лучше принимать антигипертензивные препараты — утром или вечером?» К консультационному окну аптеки каждый день приходит много пациентов. В настоящее время из-за длительной нерегулярной жизни и нерационального питания многие люди склонны страдать от «трех максимумов» — повышенного артериального давления, повышенного содержания жиров и повышенного сахара в крови. Деятельность биологических часов человека имеет определенную закономерность, то есть цикл ритмичен. Если пациент сможет уловить эту закономерность, понять некоторые из «трех максимумов» лекарств, некоторые из традиционных способов применения, правильное время приема лекарств, то сможет повысить рациональность приема лекарств и соблюдение режима, в полной мере использовать эффективность препарата, для лечения вдвое большего результата при вдвое меньших усилиях. Типичная картина колебаний артериального давления у больных гипертонической болезнью имеет два пика в течение суток — 9-11 часов утра и 18-19 часов вечера, после чего оно начинает медленно снижаться и достигает минимума в 2-3 часа ночи следующего дня. Как правило, антигипертензивные препараты достигают максимальной концентрации в крови через 2-3 часа после приема. Антигипертензивные препараты длительного действия, такие как амлодипин, бенадрил, хлорсартан, следует принимать один раз в день в 7 часов утра для поддержания стабильного артериального давления. Некоторые антигипертензивные препараты следует принимать с пищей для повышения степени всасывания. Например: метопролол, прием препарата во время еды может увеличить биодоступность метопролола на 40%. Некоторые препараты следует принимать натощак, например: каптоприл, так как пища в желудке может снизить всасывание препарата на 30%-40%, поэтому рекомендуется принимать препарат за 1 час до еды. Пациенты с высоким уровнем липидов в крови, включая холестерин, триглицериды и т.д. HMG-CoA-редуктаза является лимитирующим ферментом в синтезе холестерина в организме, статины могут подавлять активность фермента, тем самым блокируя синтез холестерина, в связи с чем синтез холестерина имеет особенности ночного повышения, поэтому такого рода препараты, например, при ежедневном приеме препарата один раз, целесообразно принимать в вечернее время. Механизм действия акарбозы у пациентов с гипергликемией заключается в том, что она достигает верхнего отдела тонкой кишки одновременно с койевой, обратимо конкурирует за ингибирование а-глюкозидазы, тем самым задерживая распад полисахаридов, олигосахаридов или дисахаридов в кишечнике, замедляя распад глюкозы из углеводов и ее всасывание в кровь, и снижая уровень постпрандиальной глюкозы крови. Поэтому наилучшим временем для приема акарбозы является момент начала приема первой порции пищи, если принимать ее до еды, то она не сможет попасть в тонкий кишечник одновременно с пищей, что снизит ее эффективность. Однако существуют препараты, которые следует принимать за 30 минут до еды, что может повысить эффективность препарата, например: репаглинид, гликвидон, глипизид.