(Отказ от ответственности: данная статья предназначена только для научных целей. Для защиты частной жизни пациентов соответствующая информация в нижеследующем материале была обработана) Аннотация: в клинической практике у некоторых пациентов деменция может быть вызвана аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, что требует проведения дифференциальной диагностики с другими энцефалопатиями. В данном случае у пациента в течение 1 года наблюдалась потеря памяти и расчета без видимых причин, сопровождавшаяся замедлением реакции, с прогрессирующим обострением, и после консультации он был расценен как вторичная деменция, обусловленная тиреоидитом. После медикаментозного лечения симптомы улучшились, состояние пациента стабилизировалось, и он был выписан из больницы. Основная информация] Мужчина, 55 лет [Тип заболевания] Деменция, энцефалопатия Хашимото, гипотиреоз [Больница] Третья больница провинции Шаньдун [Время консультации] Май 2020 [План лечения] Медикаментозное лечение (таблетки левотироксина натрия, таблетки преднизона ацетата) [Цикл лечения] Госпитализация на 7 дней, амбулаторное наблюдение через 1 месяц [Эффект лечения] Состояние стабильное, симптомы улучшились I. Первичная консультация Пациент поступил в нашу больницу, его состояние было стабильным, симптомы улучшились. В нашу больницу поступил пациент. Хотя пациент был не слишком стар, он очень медленно общался с окружающими, ему требовалось долгое время подумать. После общения мы узнали, что пациент много лет страдал тиреоидитом Хашимото, и его состояние всегда было стабильным, но в последний год его семья обнаружила, что у пациента постепенно ухудшается забывчивость: он забывает, что ел утром, забывает взять с собой ключи и мобильный телефон, когда выходит из дома, не может найти свою одежду, не может пересчитать деньги, когда покупает продукты, и т.д., и обнаружила, что он стал явно медленнее общаться с больными. Сначала семья считала, что вышеперечисленные симптомы связаны с возрастом и являются нормальными, но позже обнаружила, что симптомы постепенно ухудшаются, и он обратился в больницу. Был проведен тест на оценку когнитивных функций, выявивший легкую и умеренную когнитивную дисфункцию, и в поликлинике был поставлен предварительный диагноз деменции и гипотиреоза. Для дальнейшего лечения пациент был госпитализирован в стационар. Мы пообщались с семьей пациента и указали на необходимость улучшения результатов краниального магнитно-резонансного исследования, рутинного анализа крови, исследования функции печени и почек, липидного анализа крови, анализа крови на глюкозу, исследования функции щитовидной железы и т.д. Семья выразила понимание и активно сотрудничала с нами. После поступления пациента в больницу были проведены анализы крови, включая рутинный анализ крови, анализ функции печени и почек, анализ липидов крови, анализ глюкозы крови, анализ сердечных ферментов, гликированного гемоглобина, анализ функции щитовидной железы и т.д. Одновременно были проведены люмбальная пункция спинномозговой жидкости, магнитно-резонансное исследование черепа (МРТ черепа), магнитно-резонансная ангиография черепа, электроэнцефалограмма и т.д. Результаты показали, что щитовидная железа пациента находится не в лучшем состоянии, и пациенту было необходимо провести магнитно-резонансное исследование головного мозга. Результаты обследования показали гипофункцию щитовидной железы и повышение уровня антител; результаты лабораторных исследований спинномозговой жидкости — умеренное повышение белка; магнитно-резонансная томография черепа — множественные очаги лакунарного инфаркта и ишемические очаги, других явных нарушений не выявлено. В сочетании с анамнезом диагноз рассматривался как деменция, энцефалопатия Хашимото и гипотиреоз. После поступления пациенту была назначена ударная гормональная терапия высокими дозами, включающая таблетки левотироксина натрия и таблетки преднизона ацетата, при этом активно улучшались когнитивные функции и контролировался гипотиреоз. Через 1 неделю лечения симптомы когнитивной функции пациента улучшились по сравнению с предыдущим периодом, улучшились память и способность к вычислениям. Через 1 неделю лечения пациент был выписан из больницы, ему было предписано регулярно принимать лекарственные препараты и через 1 неделю вновь обратиться в поликлинику. После поступления пациента в стационар были активно проведены соответствующие обследования, которые в сочетании с анамнезом и результатами лабораторных исследований позволили всесторонне выявить деменцию, энцефалопатию Хашимото и гипотиреоз. Пациентка была выписана из больницы с указанием регулярно посещать больницу для последующих обследований. Через неделю после выписки пациентка пришла в поликлинику на повторное обследование, жалуясь на отсутствие особого дискомфорта. Затем было проведено повторное исследование функции щитовидной железы, антитела оказались отрицательными, но уровень тиреотропного гормона был по-прежнему высоким, поэтому доза лекарств была скорректирована. Через 1 месяц пациентку проконсультировали по телефону и сообщили, что когнитивные нарушения улучшились, состояние пациентки в настоящее время стабильное и не ухудшилось. После ряда процедур симптомы пациента значительно улучшились, а состояние стабилизировалось без обострений, что является наиболее желательным результатом для наших клиницистов. После выписки из стационара пациенту необходимо обратить внимание на следующие моменты: 1. после выписки из стационара пациент должен регулярно контролировать функцию щитовидной железы, и если признаки неврологической дисфункции появляются вновь через короткий промежуток времени, пациент должен активно обратиться в больницу; 2. после выписки из стационара пациент должен выработать правильный режим питания и сна, при этом в рационе необходимо контролировать потребление йода, чтобы избежать обострения заболевания. Пациентам также необходимо принимать соответствующие селеновые добавки и употреблять больше богатых селеном продуктов, таких как мясо, морепродукты и т.д. При этом следует отказаться от курения и употребления алкоголя, а также избегать острой, возбуждающей и жирной пищи. V. Личное восприятие Деменция может наблюдаться при различных заболеваниях, при этом деменция, вызванная заболеванием щитовидной железы, является редким заболеванием, начало заболевания и аутоиммунное заболевание щитовидной железы, связанное с неврологическими симптомами, часто может быть вызвано внутримозговыми симптомами нервной системы, пациент часто будет проявляться как деменция, эпилепсия, инфаркт мозга и т.д., и для диагностики необходимо дифференцировать их от других заболеваний мозга. Пациент, о котором идет речь в данной статье, относится к слабоумным, вызванным заболеваниями щитовидной железы, поэтому его симптомы схожи с симптомами внутримозговых заболеваний. Поэтому выяснение подробной истории болезни пациента поможет диагностировать его состояние и заложить хорошую основу для раннего лечения.