(Отказ от ответственности: данная статья предназначена только для научных целей, в целях защиты частной жизни пациентов соответствующая информация была обработана) Аннотация: пациент Чжан Лао Хань поступил в больницу для лечения «боли в правой нижней конечности с ощущением холода в течение более 20 дней», и его семья указала, что у пациента была боль в правой нижней конечности с ощущением холода в течение более 20 дней без какой-либо очевидной причины, которая была очевидна после активности и значительно не уменьшалась после постельного режима. После постельного режима явного облегчения не наступало. Ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей показало замедленный кровоток в среднем отделе правой поверхностной бедренной артерии, окклюзию правой передней большеберцовой и малоберцовой артерий, что было расценено как стеноз артерии нижней конечности. После интервенционной операции боль и похолодание в нижних конечностях значительно улучшились, и состояние пациента было хорошим. Основная информация] Мужчина, 73 года [Тип заболевания] Стеноз артерий нижних конечностей [Больница] Народная больница Xing’anmeng, Внутренняя Монголия [Дата консультации] Май 2022 года [План лечения] Хирургическое лечение (имплантация баллонного расширяющего стента, баллонная расширяющая ангиопластика) + медикаментозное лечение (таблетки аспирина с энтеральным покрытием, таблетки аторвастатина кальция, таблетки нифедипина) [Цикл лечения] Стационарное лечение в течение 12 дней, регулярное амбулаторное наблюдение [Эффект лечения] Боль и ощущение холода в нижних конечностях очень хорошие, состояние пациента хорошее. I. Первичная консультация В мае 2022 г. пациент Чжан Лаохань поступил в нашу больницу под руководством своей семьи, которая рассказала, что пациент перенес инфаркт головного мозга, приведший к гемипарезу правой конечности и афазии, и что более 20 дней назад он обнаружил снижение температуры правой икры и стопы. Вначале семья не придала этому значения, после отдыха и физиотерапии боль не уменьшилась, и сегодня пациент поступил в нашу больницу. При амбулаторном обследовании было выявлено, что правая бедренная артерия хорошо пульсирует, а правая подколенная, дорсальная и задняя большеберцовая артерии не пальпируются. Температура кожи правой голени была значительно ниже, чем на противоположной стороне, отмечались кровоподтеки и нарушение периферического кровообращения. Вероятно, речь идет о стенозе артерий нижних конечностей, после объяснения родственникам состояния больного семья госпитализировала его в больницу. После поступления пациент прошел соответствующие дополнительные обследования, и при КТА артерий нижних конечностей была выявлена окклюзия средней и нижней части правой поверхностной бедренной артерии, передней большеберцовой артерии и малоберцовой артерии, а также локализованный тяжелый стеноз глубокой бедренной артерии и подколенной артерии. Другие обследования не выявили явных противопоказаний к операции. После обсуждения состояния пациента, плана операции, возможности интраоперационных и послеоперационных осложнений семья согласилась на операцию. Операция проводилась методом малоинвазивной интервенционной терапии, при этом была выполнена проходящая пункция правой бедренной артерии, после визуализации уточнены локализация и степень поражения артерии, катетер-проводник беспрепятственно прошел через очаг поражения, и в поверхностную бедренную артерию был имплантирован баллонно-дилатационный стент, одновременно была вскрыта артерия под коленом и выполнена баллонно-дилатационная ангиопластика передней большеберцовой артерии и малоберцовой артерии. После операции в течение 6 часов в правой паховой точке пункции создавалось давление с помощью мешка с солью, правая нижняя конечность находилась на постельном режиме в течение 24 часов; одновременно назначались таблетки аспирина в энтеральной оболочке для противодействия агрегации тромбоцитов, таблетки аторвастатина кальция для стабилизации бляшек и таблетки нифедипина для контроля артериального давления. После операции пациент почувствовал, что температура кожи нижней конечности значительно выше, чем раньше, а ангиография показала, что артерия нижней конечности хорошо визуализируется, и после наложения компрессионной повязки на место пункции не возникло никаких побочных симптомов. Через 12 дней после госпитализации были проведены повторные исследования функции почек и ионов крови без явных отклонений, у пациента не было стеснения в груди, одышки и боли в прекордиальной области. Послеоперационная перевязка показала, что место пункции в правой паховой области заживает хорошо, без покраснения, отека и сочащихся выделений, а боль в правой нижней конечности исчезла. Пациент не стеснялся своего состояния. Поэтому пациента разрешили выписать, а перед выпиской проинструктировали о необходимости своевременного наблюдения в амбулаторной клинике. IV. Меры предосторожности Мы рады, что после соответствующего лечения симптомы боли в нижних конечностях и пониженной температуры кожи у пациента значительно улучшились, и его организм постепенно восстанавливался. Поскольку стеноз артерий нижних конечностей связан с жизненными привычками, в повседневной жизни пациенту рекомендуется строго отказаться от курения и употребления алкоголя, выполнять функциональные упражнения для нижних конечностей, такие как быстрая ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде и другие упражнения, которые помогут улучшить артериальное кровообращение нижних конечностей; в питании рекомендуется употреблять свежие, богатые витаминами продукты, такие как салат, яблоки и т.д. При этом необходимо соблюдать предписания врача по длительному приему лекарственных препаратов и ежегодно проходить УЗИ артерий нижних конечностей, чтобы избежать неблагоприятной ситуации. V. Личное восприятие В основе тяжелых стенозов и окклюзий артерий нижних конечностей чаще всего лежат гипертоническая болезнь, сахарный диабет, гиперлипидемия и другие заболевания, как, например, у данного пациента в случае с постцеребральным инфарктом. В повседневной жизни для профилактики этого заболевания следует избегать вредных привычек, таких как длительное курение, употребление алкоголя и т.д. Если диагностирован стеноз артерий нижних конечностей, пациент должен своевременно обратиться к врачу для уточнения диагноза, затем под руководством профессионального врача применить медикаментозное лечение. Если медикаментозное лечение не поддается контролю, пациенту необходимо своевременно провести операцию для улучшения кровообращения в артериях нижних конечностей и уменьшения симптомов.