Большинство людей думают о меланоме как об опухоли, возникающей из родинки. На самом деле, вероятность того, что родинка, или так называемая меланоцитарная родинка, станет злокачественной, особенно если она растет в позднем возрасте, очень мала. Однако, с другой стороны, на ранних стадиях меланома может внешне не сильно отличаться от обычной родинки, и большинство людей замечают родинки только на лице и открытых участках тела, но не на ногах или спине, что может привести к ранней диагностике и лечению. Как и большинство видов рака, меланома не опасна, если ее удалить на ранней стадии. Однако, распространившись, она часто становится системной, а злокачественность этого типа меланомы — одна из самых злостных среди многих видов рака. Многие люди при виде этого могут почувствовать себя подавленными. Неужели с нынешним уровнем медицинского обслуживания мы действительно ничего не можем с этим поделать? На самом деле, как и в случае со всеми злокачественными опухолями, если их обнаружить и лечить на ранних стадиях, они не станут слишком сложными для лечения. В Соединенных Штатах несколько десятилетий назад было обнаружено, что кавказцы имеют гораздо более высокую заболеваемость меланомой, чем цветные люди, из-за отсутствия защиты пигмента. Именно поэтому некоторые ученые предложили лозунг ABCD, чтобы напомнить людям о необходимости усилить самообследование для раннего выявления поражений. Так называемая А (асимметрия) относится к асимметричной форме пигментных пятен, В (неровная граница) относится к неровности краев пигментных пятен, С (варификация цвета) относится к неравномерной пигментации пигментных пятен, светлые изменения в иначе темных пятнах, или потемнение в более светлых пятнах могут быть плохими изменениями, и D (диметр>6 мм) является слишком большим. D (диметр>6 мм) слишком большие пигментные пятна также следует рассматривать с осторожностью. Кроме того, если плоское пятно внезапно приподнимается, или появляются воспалительные симптомы, такие как покраснение, отек и зуд, или начинается кровотечение, рекомендуется немедленно обратиться к врачу для дальнейшего лечения. Меланома у желтых людей также отличается от меланомы у кавказцев тем, что она чаще развивается на обожженных солнцем участках, в то время как у желтых людей она чаще развивается на концах конечностей, особенно на подошвах ног. Часто встречаются старики и женщины из сельской местности, которые сначала думают, что у них только черные пятна или узелки на подошвах ног, но к тому времени, когда их привозят в клинику родственники, у них уже появляются большие черные пятна или узелки, что упускает лучшее время для лечения. Обычно рак кожи чаще встречается у пожилых людей, но меланома может быть обнаружена в широком диапазоне возрастов, от маленьких детей до пожилых людей. Важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Не будьте как в старые добрые времена, когда люди считали это признаком приближающейся карьеры и оставляли все как есть, откладывая лечение. Меланома может появляться не только на коже, но и на ногтях и слизистых оболочках. Они часто появляются в виде темных линий или пятен на ногте, иногда выглядят как синяк на ногте, но часто выходят за пределы ногтя на окружающую кожу. Еще одна особенность меланом, развивающихся рядом с ногтем, заключается в том, что треть из них не выглядит пигментированной, то есть не выглядит черной, и иногда даже опытные врачи обманываются, думая, что это просто гранулемы, образовавшиеся в результате воспаления ногтя. В случае меланомы, возникающей на слизистой, пациент, вероятно, не сможет легко ее увидеть или врач, проводящий осмотр, будет реже контактировать с такими опухолями. Если есть сомнения, рекомендуется предупредить врача или обратиться за вторым мнением к другому врачу или дерматологу. Когда пациент приходит с подозрением на меланому, врач обычно хочет, чтобы пациент прошел биопсию в дополнение к клиническому осмотру поражения. Некоторые пациенты часто не решаются на биопсию, поскольку считают, что в результате процедуры биопсии опухоль будет распространяться быстрее, не понимая, что меланома сама по себе является опухолью, которая легко распространяется и может распространиться по всему телу даже без биопсии. В последние годы, хотя осведомленность о меланоме в Европе и США возросла, если у пациента десятки родинок, невозможно срезать их одну за другой для патологического исследования, поэтому врачи изобрели дерматоскоп для их наблюдения. Дерматоскоп используется для постановки предварительного диагноза меланомы, которая отличается по форме от доброкачественной черной опухоли в двух измерениях. Хотя дерматоскопия все еще не заменяет патологическое исследование, она предоставляет клиницисту удобный канал для интерпретации. Для этого вида обследования на кожу наносится немного ультразвукового геля, чтобы уменьшить преломление света, и дерматоскоп помещается на эпидермис для наблюдения. В прошлом некоторые кровоизлияния на стопе, вызванные движением или ссадиной, можно было легко принять за меланому, но это можно легко отличить с помощью дермоскопии. Если у вас есть сомнения по поводу родинки на подошве стопы и вы не хотите подвергаться хирургическому вмешательству, возможно, вам стоит обратиться к дерматологу для проведения этого вида теста. После подтверждения диагноза меланомы следует рассмотреть весь план лечения. Если кожа поверхностная, достаточно иссечения, но если меланома проникла глубже в кожу, в дополнение к иссечению кожи следует рассмотреть возможность иссечения лимфатических узлов, чтобы перехватить любые раковые клетки, которые метастазировали через лимфатическую систему. Для больных с системными метастазами, конечно, требуется дальнейшая химиотерапия, но, к сожалению, в настоящее время большинство меланом плохо реагируют на облучение и химиотерапию. Однако пациентам не следует слишком отчаиваться, так как при условии раннего выявления и лечения прогноз остается достаточно благоприятным. С быстрым развитием медицинских технологий иммунотерапия и вакцинотерапия со временем могут стать будущим лечения меланомы.